老年脑梗死病人血清细胞因子含量及其动态变化论文

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1、老年脑梗死病人血清细胞因子含量及其动态变化论文张清华崔元孝刘敬花1郑茂永冯建利潘宁王晓红张桂【摘要】目的研究老年脑梗死病人血清中IL6、TNFα含量的动态变化及其与脑梗死体积及预后的关系。方法72例病人及70例健康对照者来自山东大学附属省立医院，均于出现症状24h内入组。在确诊当时及第1、2、3、4、6、10天各留取血液标本，测定血清IL6、TNFα水平。梗死体积为发病第7天CT测得。神经功能恢复评定标准为修正的Rankin等级评分。结果病例组入院时IL6水平达到高峰(0.95±0.18)ng/L，至第3天又出现高峰(0.90±0.21)ng/L，各时点IL6水平

2、高于对照组(P0.01)，其含量与脑梗死体积及Rankin等级评分有相关性。各观察时点TNFα与对照组无显著差别。结论IL6能反映脑卒中时脑组织的损害程度，并且与病人预后密切相关，血清IL6含量在发病早期升高.freelfromagedcerebralinfarctionpatientsandtherelationshipbettheaffiliatedprovinehospitalofshandonguniversity,ptoms24hours.IL6,TNFαeasuredonthesametimeofdiagnosisandthe1st,2nd,3rd,4t

3、h,6th,10thday.Thevolumeofinfarctioninedon7thdaybyCT.Rankingrademarkadeascritialneuralfunctionrecovery.ResultsIL6ofpatientsreachedthepeakonthetimeofingintohospitalandthe3rddayduringthehospital.ThelevelofIL6inpatientsonalltimepointofinfarctionandRankingrademark.Thereepointandthatofhealthype

4、rson.ConclusionsIL6canreflecttheextentofdamageofbrainincerebralinfarctionandhasrelationshipadeasdiagnosticindicatorforagedearlysensitivecerebralinfarction,eofcerebralinfarction近几年来.随着对脑缺血损伤机制研究的深入，脑缺血早期炎症反应及其损伤作用日益受到关注，炎症反应不但是脑卒中发病的危险因素，并且可以通过多种机制参与脑卒中的发生发展，在卒中的病理生理中起着很重要的作用〔1，2〕。本研究检测了老年脑

5、梗死病人外周血白细胞介素6(IL6)及肿瘤坏死因子α(TNFα)的动态变化及其与病情预后的关系，以期阐明脑卒中后炎症反应的情况。1对象与方法1.1对象选择2004年9月至2007年8月山东大学附属省立医院神经内科被诊断为首次发病的老年脑梗死住院病人。诊断标准：符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，全部病例均经头颅CT或磁共振成像(MRI)扫描证实。排除标准：①出现症状至确诊超过24h;②本次发病前有脑血管病病史;③发病前2l，对照组于早晨空腹采肘静脉血3ml。迅速低温离心(4℃，3000r/min,.freelin)，分离血清-70℃保存。采用放射免

6、疫分析方法分批集中测定，试剂由北方生物研究所提供。所有操作严格按说明书进行。1.3脑梗死体积测量全部病例在入院后均经CT或MRI扫描，在出现症状的第7天用指定的机器复查CT用机器所附专用软件测得脑梗死体积。1.4神经功能评分全部患者在发病后3个月时均随访1次，由经过专门培训的专业技术人员进行，采用改良的Rankin量表评分(mRS)评价神经功能转归及残障水平，记录评分。1.5统计学处理所有数据均经SPSS12.0软件包分析，病例组与对照组之间的比较采用方差分析，细胞因子含量与脑梗死体积及神经功能缺损和残障相关分析采用双变量相关分析。2结果2.1两组IL6含量比较病例组入院时

7、IL6水平达到高峰，在第3天又有一个高峰，以后逐渐下降，经Posthoc检验，6天以内病例组IL6水平显著高于对照组〔(0.27±0.12)ng/L〕(P0.01)，至第10天与对照组比较仍差异显著(P0.05)。2.2IL6含量与脑梗死体积相关关系发病的第7天经CT确定患者的最终脑梗死体积3.3～486.9ml，平均(184.34±123.8)ml，各观察时点IL6水平均与脑梗死体积存在正相关关系，在第2天相关关系最为密切(r=0.754,P0.001)。