江西卫生和计划生育委员会文件

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1、江西省卫生和计划生育委员会文件赣卫妇幼字〔2015〕34号关于印发《2015年江西省农村妇女两癌检查项目实施方案》的通知各设区市卫生计生委、省直有关医疗卫生单位：为落实深化医药卫生体制改革重点工作任务，提高广大农村妇女健康水平，按照《国家卫生计生委妇幼司关于印发农村妇女两癌检查项目管理方案（2015年版）的通知》（国卫妇幼妇卫便函〔2015〕71号）要求,2015年我省继续实施农村妇女两癌检查项目。现将《2015年江西省农村妇女两癌检查项目实施方案》（详见附件）印发给你们，请结合实际，制定当地的项目实施方案，并认真组织实施。附件：2015年江西

2、省农村妇女两癌检查项目实施方案省卫生计生委2015年12月9日-21-附件2015年江西省农村妇女两癌检查项目实施方案为落实深化医药卫生体制改革重点工作任务，提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低两癌死亡率，提高农村妇女健康水平，逐步形成维护妇女健康的长效机制。2015年，我省继续实施农村妇女两癌检查项目。一、项目目标（一）2015年完成60万35-64岁农村妇女宫颈癌检查和4.2万乳腺癌检查，其中，在试点县（区）为2万名35-64岁农村妇女采用HPV检测方法进行宫颈癌初筛。（二）进一步提高医疗保健人员的技术水平和服务质量，承担农村妇女“

3、两癌”检查人员培训覆盖率达到95%以上。（三）逐步提高农村妇女自我保健意识，项目地区妇女两癌防治知识知晓率达到80%以上。（四）探索适合基层的两癌检查服务模式和优化方案，逐步建立“两癌”防治体系长效机制。二、项目范围-21-在全省11个设区市的72个项目县开展农村妇女宫颈癌检查、23个项目县开展农村妇女乳腺癌检查。其中，在渝水区、高安市、靖安县、玉山县开展农村妇女宫颈癌检查HPV检测试点项目。各项目县任务数详见附件13。三、项目内容（一）延续宫颈癌检查项目1．妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。2．宫颈细胞学检查或醋

4、酸染色检查/复方碘染色检查（以下简称VIA/VILI）。宫颈细胞学检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。VIA/VILI：仅限于资源匮乏、没有宫颈细胞学检查条件（包括设备、阅片人员等）的地区使用。绝经期妇女不宜采用此法。按照国家卫生计生委妇幼司通知要求，项目县采用其他检查方法的，须经省级卫生计生行政部门认可，并报国家卫生计生委备案。3．阴道镜检查：对宫颈细胞学检查或VIA/VILI结果可疑或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。4．组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。检查流程详

5、见附件1。（二）HPV检测试点项目1.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。-21-2．HPV检测（HPV高危亚型检测或HPV高危分型检测）：包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV试剂所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的13种以上的高危型型别，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等亚型，确保检测质量。HPV检测试点项目HPV高危亚型检测和HPV高危分型检测流程图分别见附件2和3。3.宫颈细胞学检查：对HPV高危亚型检测结果阳性或HPV高危分型检测

6、结果为其他高危型者应当进行宫颈细胞学检查。包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价。VIA/VILI：仅限于资源匮乏、没有宫颈细胞学检查条件（包括设备、阅片人员等）的地区，可对HPV高危亚型检测结果阳性或HPV高危分型检测结果为其他高危型者进行VIA/VILI检查。4．阴道镜检查：对HPV高危分型检测结果为16、18型、宫颈细胞学检查或VIA/VILI结果异常/可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。5．组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。（三）乳腺癌检查项目-21-1.乳腺触诊和乳

7、腺彩超检查：对接受检查的所有妇女进行乳腺的视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。3.组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下称活检）。4.对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。乳腺癌检查项目检查流程

8、图详见附件4。（四）加强检查异常/可疑病例管理随访人员要按照农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表（详见附件5和6）加强异常/可疑病例的追