疏肝降浊汤治疗非酒精性脂肪肝60例临床观察的论文

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1、疏肝降浊汤治疗非酒精性脂肪肝60例临床观察的论文疏肝降浊汤治疗非酒精性脂肪肝60例临床观察　【关键词】疏肝降浊汤;非酒精性脂肪肝;中医疗法（声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq:88970242.后台工作qq：928333977）　　随着人们生活习惯和饮食结构的改变,非酒精性脂肪肝(nafld)的发病率逐渐升高,如何治疗已经成为医患普遍关心的问题。笔者采用疏肝降浊汤治疗nafld患者60例,取得较好的

2、临床疗效,现总结如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　观察病例来自本院2006年8月-2009年12月门诊肝病专台的就诊患者,均符合nafld诊断标准,共120例。采用随机数字表法将患者分为2组：治疗组60例,男28例,女32例,年龄22～60岁,平均(45.16±7.28)岁,病程2～10年;对照组60例,男29例,女31例,年龄21～59岁,平均(43.34±8.57)岁,病程1～9年。2组一般资料经统计学处理,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。　　1.2诊断标准　　西医诊断标准：参照2006年中华医学会肝脏病学分会制定的“非酒精性

3、脂肪性肝病诊疗指南”[1]。.①无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140g,女性每周<70g。②除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。③除原发疾病临床表现外,可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。④可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分。⑤血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶(γ-ggt)水平可有轻至中度增高(小于5倍正常值上限),通常以丙氨酸氨基转移酶(alt)增高为主。⑥肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。　　中医诊断标准：参照《中

4、药新药临床研究指导原则(试行)》[2]中胁痛的诊断标准,辨证属寒湿困脾证、或肝郁脾虚证。　　1.3纳入标准　　①符合以上诊断标准者。②能坚持治疗3个月者。③能配合完成检查、病历完整者。　　1.4排除标准　　①排除酒精性肝病、病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病,以及目前有其他严重疾病正在发病期的患者。②不能完成规定疗程的患者。　　2方法　　2.1治疗方法　　2.1.1治疗组给予疏肝降浊汤(醋柴胡10g,生山楂15g,草决明15g,泽泻10g,陈皮10g,白术10g,赤芍10g,白芍10g,香附10g,草河车15g,明矾3

5、g),每日1剂,水煎服,早晚各1次,每次约150ml。疗程为3个月。　　2.1.2对照组给予护肝片(柴胡、茵陈、板蓝根、五味子、猪胆粉、绿豆,黑龙江葵花药业股份有限公司生产,批号20060207、200703119)口服,每次4片,每日3次。疗程为3个月。　　2.2观察指标与方法　　治疗开始前检查肝功能、血脂及b超。治疗中每个月复查肝功能、血脂。3个月结束时复查b超，并观察临床症状及体征的改变。b超检查根据肝内回声与结构显示程度将脂肪肝分为轻度(肝内回声轻度增加,但能显示肝内血管边界及膈肌)、中度(肝内回声中等度增加,肝内管道或膈肌显示轻度减弱)、重度(肝内

6、回声明显增加,肝内管道、膈肌或右叶后部分显示很差或不能显示)[3]。　　2.3疗效标准　　鉴于目前尚无统一的疗效标准,故结合临床自拟疗效标准。临床痊愈：症状、体征消失或好转,alt、门冬氨酸氨基转移酶(ast)、总胆固醇(tc)、三酰甘油(tg)、γ-ggt恢复正常,b超检查肝脏回声恢复正常;显效：临床症状明显减轻,肝功能及血脂化验正常,b超检查重度变轻度;有效：症状、体征有改善,肝功能及血脂有改善,b超检查重度变中度,或中度变轻度;无效：症状、体征无改善,肝功能及血脂无改善,b超检查无改善。　　2.4统计学方法　　应用spss10.0统计软件处理,计数资料

7、采用χ2检验,计量资料以—(—资)±s表示,采用t检验。　　3结果　　(见表1～表4)表12组nafld患者临床疗效比较(例)表22组nafld患者治疗前后肝功能变化比较(—(—治)±s,u/l)表32组nafld患者治疗前后血脂变化比较(—(—治)±s,mmol/l)表42组nafld患者治疗前后肝脏b超分级比较(例)注：治疗组治疗前后比较,p<0.01;对照组治疗前后比较,p>0.05　　4讨论与体会　　根据临床表现,nafld归属于中医学“胁痛”、“积聚”等范畴。由于人们生活水平的提高和饮食习惯的改变,如嗜食肥甘厚味,或过食生冷,可导致脾胃

8、损伤,运化功能失调;同时，现代生活节奏加快,工作压力