破伤风的中西药结合治疗的论文

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1、破伤风的中西药结合治疗的论文【关键词】破伤风　中西医治疗破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌（clostridiumtetani）侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。破伤风是破伤风杆菌侵入伤口内繁殖、分泌毒素引起的急性特异性感染，主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧芽胞杆菌，广泛存在于泥土、粪便之中，对环境有很强的抵抗力。创伤时其可污染深部组织，若伤口较深，又有坏死组织，局部缺血、缺氧，就形成了适合细菌

2、生长繁殖的环境。所有造成伤口感染的细菌都是侵入组织引起局部变化和全身中毒。但破伤风杆菌与其他病原菌不同，无论菌体或其产生的外毒素，在伤口均不产生明显的病理改变，其是通过分泌出和扩散到全身的毒素而导致发病。其产生的外毒素有痉挛毒素，毒力强，对神经有特别的亲和力，经吸收后，分布于脊髓、脑干等处，与中间联络细胞的突触相结合，而抑制突触释放抑制性传导介质。运动神经元失去中枢的抑制，兴奋性增强，从而出现肌肉紧张性痉挛。.破伤风的症状典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息。潜伏期：

3、长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常７-８日，但也有短仅24小时或长达几个月或数年。前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。发作期：肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚，感觉也无异常。一般无高热。发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症：①窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致；②肺部感：喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺

4、不张的原因；③酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解，使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒；④循环衰竭：由于缺氧、中毒，可发生心动过速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克或心搏骤停。2005年我院收治一例破伤风患者。入院后经中西医结合治疗痊愈出院。1、病例介绍患者张世华，男，现年32岁，因牙关紧闭，颈项强直4天于2005年9月23日入院。患者家属代诉患者于1周前无明显诱因出现右侧磨牙疼痛，未曾治疗，3天后出现牙关紧闭，口噤不开，颈项强直，伴发热，当时测体温多次均出现38.5℃以上，遂在当地卫生院治疗，经抗炎，对症支持等治疗（具体不详），但病情无好

5、转，于2005年9月26日凌晨3点左右出现四肢强直性痉挛，经静脉推注安定针10mg抽搐一时好转，之后呈阵发性发作，发作时气急难喘，喉中痰鸣，伴咳嗽，咯痰不爽，色黄。患者发病以来精神差，小便黄，大便尚调，4日未能进食。查体：体温39℃，呼吸24次/分，血压125/80mmhg，心率105次/分，一般情况差，营养中等，发育正常，神志清楚，语言欠清，苦面容。全身皮肤黏膜未见破口，牙关紧闭，右侧上颌部压痛。双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心脏正常，腹部亦无异常。神经系统检查：右侧藿夫曼氏征阳性，四肢肌张力增强，膝反射亢进，余无特殊。化验血常规：hb120g/l，rbc4.1×1012/l，wbc22.

6、2×109/l，no.80，lo.20，bpc13.2×109。尿十项：pr+，uro++,肝肾功能，电解质等其他检查正常。2、治疗经过2.1　抗菌药物的使用　患者入院首先用青霉素800万u、哌拉西林7g、甲硝唑注射液1g静脉滴注，以上药物均一日一次，经治于2005年9月30日复查血常规hb128g/l，rbc4.4×1012/l，no.88，lo.20。白细胞以及中性粒细胞持续升高，考虑到细菌对抗生素不敏感，故将青霉素改为头胞曲松钠3g静脉滴注，一日一次。之后患者血象逐渐恢复正常，到2005年10月18日第五次复查时，hb115g/l，rbc3.9×1012/l，wbc7.6×109/

7、l，no.66，lo.34。2.2　使用破伤风抗毒素和游离素　具体用法是开始每日3万u分两次静脉点滴，以后待抽搐次数减少，颈项强直减轻后逐渐减量，最终每日1万5千单位静脉点滴，先后共用破伤风抗毒素20天。2.3　对症和支持治疗　患者入院后给持续低流量吸氧，卧床休息，保持安静，避免强光和声响，减少激动，加强监护，开通静脉搏输液，保证营养供给和维持水电解质平衡。定时翻身拍背，吸痰和适时使用镇静剂和肌松剂。2.4　中医中药的使用　根据患者