羌断汤治疗腰痛的临证体会的论文

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1、羌断汤治疗腰痛的临证体会的论文羌断汤治疗腰痛的临证体会【关键词】腰痛;羌断汤(声明:本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成,如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权,请速与我们后台工作人员联系,我们将即时删除。客服qq:88970242.后台工作qq:928333977)腰痛是指腰部一侧或两侧疼痛而言,是临床诸痛症中较为常见的痛症之一。当疼痛发作时,病人坐卧不安,食寝不宁,在治疗上较为棘手,服药痛减,停药复作,长年累月反复发作,对病人的身心健康影响甚大,俗有“病人腰痛

2、,医生头痛”之说。但并非不治,只要辨证准确,用药中肯,仍可收到满意的疗效,笔者在临床实践中用羌断汤治疗本症有些浅解,现分述如下。  1病因病机祖国医学认为“腰为肾之府”,所以腰痛和肾的关系最为密切。外感寒湿或湿热之邪阻滞经脉而致气血流行不畅而作痛;遗滑劳房或久病体弱、年老精血不足而肾精亏虚致腰痛;负重跌挫扭伤而致腰部经脉不通气血瘀滞而作痛。综上所述,外感寒湿或湿热阴滞、肾虚、扭伤瘀积是本病的常见病因;经脉阴滞气血不通或肾精亏虚不能濡养经脉,不通则痛就是本症的发病机理。  2辨证施治本症的治疗重在辨证,有云:“气滞血瘀,经脉

3、不通致痛之因。”疏通经脉调于气血治痛之由。必须掌握虚者补之,瘀者活之,虚实错杂者随症加减的原则。笔者自拟羌断汤在临床运用中常收到预期的疗效。羌断汤由羌活、川断各9~12g,桂枝、土鳖虫各6~9g等药组成,因于跌扑扭伤者用白洒50ml作药引。方中羌活味辛苦(含挥发油)性温,功能发表治痉,搜风除湿镇痛;川断味苦辛性微温,有补肝肾、强筋骨、通血脉、利关节、续折伤等功用;桂枝味辛性温,功能温经通络,解热镇痛、健胃,从现代医学观点看有抗菌、抗病毒、抗真菌等作用;土鳖虫味咸性寒,有破血逐瘀、通络消肿等功用。.归纳本方有知血祛瘀、通血脉

4、、强筋骨、疗折伤等功效。如跌扑扭伤用白酒有引药归经(至病所),佐诸药发挥作用以提高疗效,按现代医学观点来说是加强血液循环,消肿镇痛,使积血消散或软化吸收而达到治愈的目的,现将症型分述如下。  2.1寒湿型本型由于坐卧冷湿之地或“身劳汗出,衣里冷湿,久久得之”(《金匮要略》)感受寒湿而得病。症状表现是初起觉腰疼痛重着,转侧不利,渐渐加重,卧息痛亦不减,如遇阴雨或气候变化辄痛增剧,脉沉弦,舌质淡苔薄白,治宜温化寒湿,通络止痛,用羌断汤去土鳖虫加白术、云苓、秦艽、寄生治之。例1:男,32岁,某厂职工。2007年7月10日初诊。主

5、诉腰痛3天。3天前因大搞卫生汗流浃背,用自来水淋浴后,随即觉腰疼痛重着,日渐加重,曾服西药止痛未效,诊时见痛苦脸容、腰部屈伸活动困难,舌质淡苔薄白脉沉弦,此属湿外浸之腰痛也。治宜湿化寒湿,舒经活络,用羌断汤加减治之,方药:川断、羌活各10g,白术、云苓、秦艽、桑寄生各15g,桂枝、干姜各6g,配3剂。每日1剂,水煎温服。7月14日2日诊:服药后痛日减轻,直至服完第3剂后,疼痛已除,现唯腰酸身乏无力,舌淡苔薄白,脉沉虚细,上方去羌活、秦艽,加黄芪、党参各15g,川杜仲12g。配3剂调治而愈,随访无复发。  2.2湿热型本型因

6、长夏湿热之邪所侵阻滞经络,气血流行不畅而引起,主要症状见腰髋弛痛,身体重着,口干粘腻,舌红苔黄腻,治宜清热化温通络止痛,用羌断汤去桂枝加苍术、黄柏、牛膝、防风、木瓜、苡仁等治之。例2:女,38岁,服务员。2007年6月14日初诊。主诉腰胯疼痛10天。曾在某门诊治疗,当时较舒适,但随后痛又作,反复不止,身体困重乏力,胃纳少,大便微溏,肛门有灼热下坠感,舌红苔黄腻,脉濡数,拟以湿热型之腰痛,治以清热化湿通络,用羌断汤加减,方药:羌活、川断各10g,金边土鳖、苍术、黄柏、牛膝各12g,木瓜15g,薏苡仁20g。配3剂,清水煎服。

7、6月18日2诊:服药3剂痛减大半,仍有腰髋弛痛及重着感,舌脉同前(舌红苔黄腻脉濡数)。坚守原法,继用上方加防风15g,配3剂煎服而愈。  2.3肾虚型“腰为肾之府”,肾虚是本症的主要病因。本型多是见于男性的中老年患者,主要症状是腰部疼痛,兼见有腰膝无力,遇劳则痛甚,息、卧则痛渐减轻,临床有肾阳虚、肾阴虚之辨:肾阳虚者腰痛以腰脊(中间)为重,兼有少腹拘急,甚者有肢冰冷感,舌淡苔薄白,脉沉虚细,治宜温补肾阳以止痛,用羌断汤加减治之;肾阴虚者痛以腰胁(两侧)为重,兼有心烦失眠,口燥舌红,脉弦数,治宜滋阴清火以补肾,用羌断汤加山萸

8、肉、破故纸、胡桃肉、淮山药、女贞子治之。例3:男,45岁,干部。2008年2月5日初诊。主诉近两年来经常腰脊疼痛。曾在某医院诊治,x线检查未发现器质性病变,经服药治疗痛稍减,但停药痛作如故,近因房劳而腰痛较重,并有下腹拘急不适,四肢有冷感,舌质淡白、苔薄,脉沉细,此属肾阳虚之腰痛,治以温补肾阳以祛痛,用

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