急诊抢救单书写说明1

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1、急诊抢救单书写说明1、由抢救室护士负责填写急诊抢救记录。2、患者来诊时间、医生到诊时间、送放射科时间及回急诊时间的填写应准确、客观，时间精确到分钟。3、根据医嘱或每15~30min测量生命体征一次，并如实记录。如给予血氧监测，定时记录血氧饱和度。4、神志记录为清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷等。观察神志的方式可通过交谈、询问、查体等。5、瞳孔的观察包括大小和对光反射，记录以患者在解剖学位置的方向为准，大小用数字记录,单位为”mm”.对光反射存在用“＋”，对光反射消失用“－”，对光反射迟钝用“±”表示。6、吸氧：注明方式：

2、面罩、鼻导管、双氧管、氧气帐等。氧气流量单位：L/min。7、入量包括输液、输血、饮食含水量及饮水量等。出量包括大便、小便、呕吐量、出血量、各种引流量等，同时应观察其颜色及性状并记录于护理记录栏内。8、特殊病情变化、护理措施及患者的反应记录于抢救护理记录栏中。9、如有请其他科会诊，于会诊医生到诊时间栏中依次填写到诊时间并要求注明科属。10、特殊情况说明填写于备注栏。11）、患者最终去向于患者转归栏中以“√”表示。