前列腺炎以痈论治

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1、前列腺炎以痈论治第一章对前列腺炎以痈论治学术观点的探讨第一节提出前列腺炎以痈论治学术观点前列腺炎是一个西医病名，因为传统中医没有前列腺这一概念，也就没有一个和前列腺炎相对应的中医病名。从前列腺炎典型症状之一是尿道滴出白色分泌物来看，类似中医所讲的“白浊”或“精浊”；从前列腺炎所表现的各种症状看，又和中医古籍中所描述的“癃闭”、“淋”、“浊”、“肾虚腰痛”、“阳痿”、“遗精”、“白淫”等病症有关，所以中医在临床治疗前列腺炎时多以“癃闭”、“白浊”或“精浊”为病名。但这些病名都不能全面概括和反映前列腺炎的特征，也不能为中医治疗提供依据

2、。实践证明按照这种途径，在治疗前列腺炎的效果上虽有症减而病经久不愈。在临床研究中参考张仲景《金匮要略》提出的肺痈、肠痈为病从脉辨证，并创立方药，为内痈命名和治疗开辟了先河。又张仲景治五劳极虚之证不用大补气血之剂，而用大黄虫丸攻坚破积，先化瘀而后生新。因此茅塞顿开，敢于抛开旧理论另立新学说，提出前列腺痈的病名，这样即可以反映疾病过程中的病因（邪）、病位、病机以及邪正斗争消长，还为下一步的治法以及处方、用药等提供了方向。前列腺炎以痈论治的宗旨意在行气活血，化瘀生新。近十年来运用这种学术观点治疗千余例前列腺炎，收到满意效果。第二节前列腺

3、痈的命名痈属于中医疡科疾病，中医疡科疾病的命名有其自己的规律，一般是按照表里浅深把疡科疾患以疮、疡、痈、疽来命名。前列腺是一个位置相对较深，通过肛门直肠可以用手指触及到的实质器官，有产生前列腺液和参与射精的功能，符合中医六腑“传化物而不藏”的特点，是人体六腑之一。《灵枢•脉度篇》中说“六腑不和则留为痈”。随巢元方在《诸病源候论》中立痈候，谓“痈者，为六腑不和所生也，六腑主表，气行经络而浮。若喜怒不测，饮食不节，阴阳不调，则六腑不和。荣卫虚者，腠理则开，寒克于经络之间，经络为寒所折，则荣卫稽留于脉”。现在结合发病部位把前列腺炎命名为

4、前列腺痈，这既反映出了病变的部位，病损的深浅，病情的轻重和预后的好坏，更能为治疗时选方用药提供依据，是科学实用的。第三节前列腺炎以痈论治的实际意义在《中国疡医大全》中认为前列腺炎属于中医“精浊”或“白浊”范畴，皆因肾气亏损，下焦湿热内蕴所致。将前列腺炎在临床分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。但在治疗上没有给出中医分型以及中医治疗方药，并明确指出“慢性前列腺炎的治疗至今仍是一个难题。”前列腺炎以痈论治明确提出了前列腺炎属于中医疮疡病，病位在前列腺，临床治疗须按阳证、阴证、半阴半阳证三型来辨证论治。其中急性前列腺炎，常在酗酒、受凉、性生

5、活后诱发。突然出现寒战、发热、身痛乏力、恶心、呕吐等全身中毒症状。同时有腰骶部、耻骨区疼痛、会阴、肛门部坠胀不适、尿频、尿痛、偶见血尿。老年人可有排尿困难、或急性尿潴留，治疗不及时会发展成前列腺脓肿。直肠指诊时前列腺肿大而且压痛明显。化验检查：血液白细胞记数在10×109/升以上；尿液中有白细胞、脓细胞、细菌培养可有致病微生物生长。在中医分型上多属于阳证；而慢性前列腺炎的临床表现多种多样，主要有：1、尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状。2、腰骶部、耻骨区、肛门、会阴、腹股沟、精索、睾丸、阴茎、下肢肌肉、关节等部位的疼痛或不适。3、尿道

6、口流出白色液体。4、早泻、遗精、性功能障碍或阳痿、射精快感消失或射精疼痛、并发精囊炎时可见血精。5、头晕、乏力、精神萎靡不振、烦躁、情绪不稳、记忆力减退、失眠或嗜睡等神经衰弱症状。6、精子活动力低下、死精等生育能力低下或不育。在中医分型上属于阴证或半阴半阳证。针对以上三型的中医治法包括：清热解毒、行气活血、消肿散瘀、温经通络、散寒化痰等。而且首次为使用温阳散寒药物治疗前列腺炎提供了理论依据。第四节前列腺和前列腺痈的发病原因一、前列腺和前列腺的生理作用前列腺是男性生殖器中附属腺的一部分，是一个实质性器官，位于膀胱下方，包绕尿道起始部

7、。前列腺可分为五叶，即前、中、后和两侧叶。射精管穿入前列腺底，开口于尿道的前列腺部，所以在前列腺肥大时会因为压迫射精管引起阳痿。前列腺由腺组织、平滑肌和结缔组织构成，质地坚实，前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部。前列腺分泌乳白色稀薄的弱酸性液体（pH6、3--6、5）参加组成精液的一部分（约占13%-32%），起刺激精子运动的作用。二、前列腺痈的发病原因前列腺痈的病因是由于外感六淫或内伤七情以及各种理化刺激等致病因素，在人体正气相对虚衰时，乘虚而入，单独或相兼杂作用于机体，引起脏腑功能失调，气血循行紊乱，则导致前列腺局部气滞血凝，郁

8、阻经络。即《内经》所谓：“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿”。经脉被凝滞的气血阻塞，“不通则痛”。又云“荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓……”。若正盛邪实，起病多急骤，热象显著；