萎缩性胃炎以痈论治——李玉奇老中医治疗脾胃病经验

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1、萎缩性胃炎以痈论治一一李玉奇老中医治疗脾胃病经验萎缩性胃炎以痈论治——李玉奇老中医治疗脾胃病经验.txt48微笑，是春天里的一丝新绿，是骄阳下的饿一抹浓荫，是初秋的一缕清风，是严冬的一堆篝火。微笑着去面对吧，你会感到人生是那样温馨。萎缩性胃炎以痈论治——李玉奇老中页治疗脾胃病经验李玉奇老先生，生于1917年，为全国首批老中页药专家学术经验继承工作指导老师。李老从医六十余载，毕生致力于中医药事业，工精内、妇、儿三科，尤其擅长治疗脾胃病，积累了丰富的临床经验，并率先捉出“萎缩性胃炎以痈论治”之学说，打破了长期以來萎缩性胃炎不可逆转的认识。笔考有幸拜李老门下，受李老提携，受益匪浅。不揣愚拙，试解读

2、李老学术经验之端倪。起初，在治疗萎缩性胃炎时，李老也曾沿用古方从寒热虚实施论治，然而临床实践证明，应用这种方法治疗萎缩性冒炎时，虽症除而病却经久不愈。后来受《金匮耍略》之启发，张仲景在治疗五劳虚极羸瘦Z证，不用人补气血Z剂，反以人黄虫丸攻坚破积，其意旨在化瘀而后生新。得此启示，敢于跳出框框之外另立学说，以痈论治。1.胃胶痈的古代论述以痈论治并非凭空设想，而是有古法可循的。《索问•病能论》：“黄幣问曰：人病胃肮痈者，诊当何如？岐伯对曰：诊此者，当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者，人迎甚盛，甚盛则热；人迎者，胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃肮为痈也。”《圣济总录》屮对专痈作了粘辟分析

3、并提出治疗方剂：“夫阴阳升降，则营卫流，以咳治热聚胃胶，留结为痈，连翘升麻汤方；胃腑实热，留结为痈”,，犀角汤方；营卫不流，热聚胃口，血肉腐坏，胃脱成痈，射干汤方；胃脫蓄热，结聚成痈，芍药汤方；热气留聚胃肮，内结成痈，麦门冬汤方。”2.胃脫痈的本质李老谓：“胃痈Z为病，乃胃阳Z气不得宣发而受遏抑，所谓胃阳遏抑亦町视为胃Z农证，即寒气隔阳；专的里证乃热聚于5311,故萎缩性专炎是因脾53俱病而出现的寒热交错诱发的瘤痈。”其实，“痈”是一个广义的疾病概念，是中医对感染和热毒引起的发炎和化脓性疾病的总称。从现代医学的观点看，大多数中医的“痈”都与细菌和微生物感染有关。中医治疗痈的方法是“清热解毒”

4、，而很多清热解毒的屮药都具有抗菌和抗病毒的作用。李老提出的“以痈论治”中医理论的核心是用“清热解毒”的方法治疗囚炎，常用人量的苦参、黄连、黄苓、蒲公英等，每每取得奇特的疗效。还应该强调的是，李老虽然是传统中医出身，但是十分尊重西医，力主用科学方法研究和提高中医。口胃内窥镜发明后，多年來众多病例在借助胃内窥镜、活检病理，屡屡看到胃黏膜充血水肿呈花斑状，甚至还可伴冇糜烂、出血、溃疡及胆汁反流等程度不等的病理改变。这种胃镜下所见与萎缩性胃炎热聚胃口，血腐肉败为痈十分吻合。李老借鉴胃镜用于诊断，非但没有削弱中页四诊，相反反而促进四诊提高，尤其以舌诊突出。他独创“观舌识病”之长，通过放大镜观察患者舌象

5、变化，就能准确地判断疾病的性质、轻重及预后转归，与胃镜、病理诊断相比，总符合率达90%以上，“观舌识病”堪称屮国一绝，声蜚海内外。1.萎缩性胃炎癌前病变的诊断萎缩性胃炎的一般发展演变趋势是：浅表性胃炎/胃窦炎（轻、中、重度）或萎缩性胃炎（浅表、屮、重度）发展为伴胃黏膜异型增生、不完全性肠化生，再发展为癌前期病变，最后发展为胃癌。在众多萎缩性胃炎临床观察中，李老凭借中医四诊总结出发现胃癌癌前期病变的三大指征：%1脉来弦实有力。%1望诊可见肿瘤面容，舌面萎缩无神无根。%1体重急剧下降，胃蛇胀满，全无食欲。如在临床遇冇脾胃病患者，囱色灰垢无华，形体消瘦，舌体萎缩，舌面少津，无神无根，口干渴而不欲饮

6、，胃脫胀满而无病楚，体重急剧下降，特别是脉来弦实有力，多为癌前病变。按病久当虚，脉应无力，今反弦实有力，乃凶止邪交争，正气被病邪所夺，阴阳离决，故脉反大于外，并非正常，乃病使然。舌而无神无根，胃津廣乏，证明胃气衰败而离决；口于渴不欲饮水，乃病在血分不在气分；体重急剧下降，乃胃阳欲脱，脾阴匮乏，病入险境，多为癌前病变指征。对这样的患者，李老主张暂停施方用药，一俟胃内窥镜、病理（需钳取活检病理4〜6块）为准，定性后再立治疗方案。通过本程序经治病例，几乎没有漏诊或误诊。2.胃肮痈的治疗与预后转归李老在临床中根拯中医四诊，发现萎缩性胃炎伴异型增生或肠上皮化工改变，处于癌前病变，经胃镜病理确诊后，立即

7、给予阻断监护治疗，并规定4个月一次胃镜病理复查，根据病变程度指导治疗，直到病变解除，免于癌变的发生。针对木病的演变转化趋势，李老制定了严密的治疗观察方法，提出了治疗本病的四大法则，即升阳益胃、生津救阴、解毒除湿、去腐生新。在此大法下选用黄茂、苦参等中药组方配伍，研制成治疗萎缩性胃炎的特效方剂——十三方。此外，对于早期发现冒癌，立即行之手术治疗，术后配合中药抗放化疗毒性反应，挽救患者生命。3.典型病例付某，男，