肾上腺的形成精品医学ppt课件

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1、肾上腺的形成在发生学上皮质与髓质的来源不同，而且两者也都和肾脏无关。皮质来自体腔上皮（中胚层性），髓质与交感神经系统相同来源于神经冠（外胚层性）。在胎儿期皮质和髓质相互靠近，形成肾上腺。肾上腺的形态与位置肾上腺是人体的重要内分泌腺，位于腹膜后肾的内前上方，左右各一，平第1腰椎体，相当于第11肋水平。其长、宽、厚分别4～6cm、2～3cm及0．3～O．6crn。左侧较右侧略大，重4～6g，包被于肾筋膜及脂肪囊内。右侧肾上腺呈三角形，其底面凹陷，覆盖于右肾上极前内侧，其上方与肝右叶相接触，后内侧为膈肌脚，前内侧被下腔静脉所遮盖

2、；左侧肾上腺呈半月形，位于左肾上极的前内侧，后方为。肾脏及膈肌，前方为网膜囊及胃底，前下方与胰尾及脾动脉、脾静脉相接触。被膜－DCT肾上腺皮质－外周肾上腺髓质－中央实质肾上腺Adrenalgland被膜皮质髓质肾上腺的组成被膜皮质髓质1.皮质80～90%球状带束状带网状带(1)球状带zonaglomerulosa被膜下小细胞排列成球团窦状毛细血管盐皮质激素mineralocorticoid肾上腺皮质低倍(2)束状带zonafasciculata皮质中最厚的一层细胞排列成条索状窦状毛细血管肾上腺皮质低倍多边形细胞，富含脂滴H

3、E:浅染，呈空泡状糖皮质激素glucocorticoid(ACTH)(cortisol皮质醇)*促进蛋白质和脂肪分解并转变为糖。*抑制免疫应答、抗炎。肾上腺皮质束状带高倍(3)网状带zonareticularis最内层不规则索状，吻合成网小细胞，胞质嗜酸性，有较多脂褐素和少量脂滴分泌雄激素androgen网状带*皮质的所有细胞都是类固醇激素分泌细胞EM：SER管状嵴线粒体脂滴LM：嗜酸性强，或空泡状。2.髓质皮质髓质细胞排列成索状或团状*窦状毛细血管*嗜铬细胞chromaffincell嗜铬颗粒chromaffingran

4、ules髓质嗜铬细胞有两类:*肾上腺素细胞－分泌肾上腺素adrenaline加快心率，扩张血管（心脏、骨骼肌）*去甲肾上腺素细胞－去甲肾上腺素noradrenaline增高血压，心脏、脑和骨骼肌内血流加速肾上腺皮质激素皮质细胞内富含脂质，以胆固醇为原料，经过复杂的酶促反应，生成几十种皮质类固醇，其中有很强生物活性的就是皮质激素。皮质激素分为三类：糖皮质激素、盐皮质激素和肾上腺性激素。糖皮质激素皮质醇是糖皮质激素的主要代表，它是关乎生命存活与否的关键激素。皮质醇对糖、蛋白质、脂肪和水盐的代谢有极其重要的调节作用。皮质醇分泌过

5、多或过少都会引起严重的疾病。皮质醇具有强烈的抗炎、解毒、抗过敏、抑制免疫反应等作用。当病人在应激状态下，如高热、外伤、手术、大出血及严重的精神创伤等情况下，肾上腺分泌的皮质醇会几倍甚至几十倍地上升，以便使身体的内外环境在新的条件下达到新的平衡。由于人们发现皮质醇（作为药品就是氢化可的松）对风湿热具有独特的治疗作用，盐皮质激素醛固酮是盐皮质激素的主要代表，由肾上腺皮质球状带分泌。它主要作用于肾小管，增加钠离子的重吸收，同时增加钾离子和氢离子从尿中排出体外，所以醛固酮是体内维持正常钾、钠代谢的最重要的激素。醛固酮分泌过多，就会

6、引起体内过多的钠的潴留，使血容量增加，血压升高，并出现低血钾；如果醛固酮分泌不足，则钠的排泄增加，血容量不足，血压下降，血钾就会上升。肾上腺性激素不论男女，肾上腺皮质均可生成睾丸酮及雌激素，但量微，在正常情况下不至于干扰性腺的正常功能。而肾上腺可以生成大量的具有弱雄激素作用的脱氢表雄酮和雄烯二酮，它们对青春发育期的到来及绝经期妇女雌激素的生成等方面具有重要意义。肾上腺髓质激素肾上腺髓质的分泌细胞是嗜铬细胞，分泌的激素有肾上腺素和去甲肾上腺素。在应激状态下，这两种激素均可大量分泌入血，引起心率加速、血流加快、血压升高，还对支

7、气管和肠管平滑肌的舒缩、汗腺的分泌等均有调控作用。交感神经系统在中枢部分可释放肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，统称儿茶酚胺，外周的交感神经末梢只释放去甲肾上腺素。与肾上腺有关的疾病肾上腺功能减退1、皮肤色素沉着，虚弱无力，食欲减退，消瘦，低血压，直立性晕厥，心脏缩小，女性腋毛和阴毛稀少或脱落；2.结核者可有低热、盗汗、肺部结核和肾上腺钙化影像；3.在应激状态（外伤、感染等）或突然中断激素替代治疗，可诱发肾上腺危象，会出现恶心、呕吐、晕厥、休克、昏迷。