普米克吸入治疗小儿哮喘110例临床观察

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1、普米克吸入治疗小儿哮喘110例临床观察平顶山市第一人民医院儿科邮政编码:467000高跟坡石丰月徐丽【摘要】目的：观察普米克吸入治疗在治疗小儿哮喘中的疗效。方法：将170小儿哮喘的患儿随机分为痰热清组和对照组，观察两组患儿哮喘缓解、PEF、肺功能的改善及肺部罗音的变化，床疗效的观察。结果：两组＞5岁的患儿作PEF和肺功能检查，治疗前两组患儿PEF和肺功能检查结果经统计学处理均无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组患儿PEF和肺功能检查结果经统计学处理均有显著性差异（P＜0.01），两组患儿治疗前后结果经统计学处理均有显著性差异（

2、P＜0.01），说明两组吸入治疗对患儿肺功能的改善均有效，但二者比较普米克组明显优于对照组；治疗前：两组患儿FEV1预计值%比较t=0.41P＞0.05，两组患儿PEF预计值%比较t=0.54P＞0.05；治疗后：两组患儿FEV1预计值%比较t=12.47P＜0.01，两组患儿PEF预计值%比较t=11.37P＜0.01。结论：普米克能明显改善患儿的肺功能，使哮喘儿童得到长期缓解，提高生活质量，且安全性好，方法简便，为一种有效的治疗方法，。【关键词】普米克；吸入治疗；小儿哮喘；临床观察哮喘（Asthma）是一种以气道慢性炎症和气

3、道高反应性为主要特点的疾病,细胞因子对气道炎症的形成有着极为重要的作用，是儿童呼吸系统常见病、多发病，近年来，其发病率和死亡率呈逐年增高趋势，对人类健康构成了很大的威胁。我院儿科从2001年9月至2005年5月间应用普米克(布地奈德)气雾剂治疗儿童哮喘共110例，取得明显的疗效，现报告如下：1对象和方法1.1对象110例哮喘儿童均为本院住院及专科门诊患儿，其诊断均符合全国儿科哮喘协作组1998年修订的儿童哮喘防治常规［1］。其中男性76例，女性34例，男女之比为2.24∶1；年龄3.5岁～14岁，平均(5.6±2.3)岁，其中～3

4、岁23例，～6岁41例，～9岁27例，～14岁19例；病程8个月～9年，平均(4.6±2.7)年；病情判断标准按支气管哮喘防治指南［2］，其中轻度57例，中度31例，重度22例。同时设对照组60例，使用丙酸倍氯米松干粉剂吸入治疗，其中男性41例，女性19例，男女之比为2.16∶1；年龄3.8岁～14岁，平均(5.3±2.5)岁，其中～3岁14例，～6岁22例，～9岁15例，～14岁9例；病程7个月～9年5个月，平均(4.5±2.8)年，其中轻度33例，中度18例，重度8例。两组哮喘儿童的年龄分布、性别、构成、病程、哮喘发作程度经统

5、计学处理无显著性差异（P＞0.05）。1.2方法治疗组首诊吸入普米克气雾剂（由上海阿斯利康药业有限公司提供）最小剂量为200μg/d，最大剂量800μg/d(喘息控制,在短期内减至常规剂量200～400μg/d),平均400μg/d，＜7岁患儿均用储雾罐辅助吸入。在发作急性期可暂时吸入较大剂量的普米克都保，并吸入β2受体激动剂(喘康速、沙丁胺醇气雾剂或博利康尼都保),重者可同时口服或静脉注射糖皮质激素1～5天,有夜间发作者短期加服控释茶碱或长效β2受体激动剂（舒弗美或时尔平）,待病情控制后β2受体激动剂均改为按需间断吸入,同时监测

6、肺功能（＞5岁）,如肺功能正常,半年以上无哮喘急性发作,且能正常参加体育活动后可进一步将普米克气雾剂减量至最小剂量维持,平均量为200μg/d。本组患儿吸入普米克气雾剂最短3个月，最长时间24个月。对照组用丙酸倍氯米松250～450μg/d吸入治疗，方法同治疗组。1.3统计学处理年龄、病程、PEF%，用均数±标准差表示；两组患儿疗效比较用卡方检验分析；PEF%和肺功能治疗前后比较采用成组t检验分析。2结果根据中华儿科杂志1998儿童哮喘防治常规（试行）的支气管哮喘疗效判定标准，110例中临床控制76例(69.1%)、显效20例(1

7、8.2%)、好转13例(11.8%)、无效2例(0.9%)，总有效率99.1%，治疗后住院人次较治疗前显著减少，两组患儿疗效评价对比详见表1。两组＞5岁的患儿作PEF和肺功能检查，治疗前两组患儿PEF和肺功能检查结果经统计学处理均无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组患儿PEF和肺功能检查结果经统计学处理均有显著性差异（P＜0.01），两组患儿治疗前后结果经统计学处理均有显著性差异（P＜0.01），说明两组吸入治疗对患儿肺功能的改善均有效，但二者比较治疗组明显优于对照组，详细结果见表2。表1两组患儿疗效比较组别例数临床控制显效好

8、转无效治疗组1107620131对照组603512116合计17010534247两组治疗结果经统计学处理，χ2=12.18，P＜0.01，有显著差异。表2两组患儿治疗前后肺功能变化情况对比（`C±S）肺功能指标治疗组（n=73）对照组(n=35)