产科病人出院指导探讨

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1、产科病人出院指导探讨作者：梁秀兰单位：530011，广西中医学院附属瑞康医院【摘要】［目的］探讨如何做好产科出院指导。［方法］从居家环境、卫生保健、饮食、服药、心理、功能锻炼、新生儿等方面进行出院指导。［结果］做好出院指导，可提高产妇的自护能力及新生儿护理能力，提高产妇和家属的满意度，加强护士的责任感。［结论］出院指导是确保产妇顺利度过产褥期和促进新生儿健康成长的重要环节。【关键词】产妇;新生儿;出院指导妊娠和分娩是妇女人生的特殊生理阶段，除心理、生理出现明显变化外，大多数人基本处于健康状态，但产妇的全身各器官除乳腺外要恢复或接近正常未孕状态所需的时间一般为

2、6周，同时伴随新生儿出生，产妇及其家庭要经历心理和社会适应过程，如何帮助产妇及家属做好母婴保健，使产妇能顺利度过产褥期，促使新生儿健康成长，是产科医护人员面临的重要课题。　　1临床资料2008年1月—2008年12月在本院生产的产妇1043例，新生儿1045例；初中文化643例，高中及以上文化400例，产妇年龄17岁～43岁，住院时间3d～7d。　　2出院指导时间与方式由于计划生育的实施，大多数产妇都是第1次生育，缺乏自我保健知识和新生儿护理知识，住院时间短、产后劳累和伤口疼痛等分散了产妇的一部分精力和体力，虽然医护人员反复在住院期间做了产后健康

3、指导和新生儿护理指导，但很多产妇在短时间内难以理解和记忆。面临出院，产妇和家属的喜悦心情中掺杂着自己护理新生儿和如何自我护理的压力，这时护士对住院期间的健康教育进行评估，未掌握的再进行指导，特别是重点做好出院指导，就会收到事半功倍的效果。本科实行专职健康教育护士，在产妇出院当天进行15min～30min的出院指导。出院指导方式以口头指导、书面指导、动作示范3种方法综合进行，并在出院指导书上留下产科护士站的热线电话，方便产妇随时咨询，收到很好的效果，受到产妇和家属欢迎。　　3出院指导内容　　3.1居住环境　　应通风良好，卧室每天开窗通风1次或2次，保持室温24

4、℃～26℃，相对湿度50%～60%为宜，夏天可用电扇、空调降温，避免对流风或风扇、空调直吹身体，产妇衣服不宜太多，以防产妇发热引起中暑，如发生中暑应打开门窗或移至通风处，补充水和盐，重度中暑应立即送医院抢救。冬天注意保暖以防感冒，应尽量减少探视，以免影响产妇休息或带来病菌引起新生儿感染性疾病，产妇因产伤、出血、哺乳等使体力消耗大、耗气伤血，如果休息不好会影响身体的复原和乳汁分泌，与家属沟通，尽量减轻产妇的负担，教会产妇与新生儿同步休息。不宜过早操劳，特别是产后46d内不宜搬重物，不宜久站，以免阴道壁膨出或子宫下垂。　　3.2指导产妇做好个人卫生保健　　产后恶

5、露3周左右干净，如产后恶露3周以上仍持续不断者或阴道流血突然增多时应及时到医院就诊，以免延误病情。由于妊娠期和分娩2个月内体内雌激素水平升高，有些产妇会出现妊娠性牙龈炎［1］。每天用温开水轻柔刷牙，饭后用温开水漱口，保持口腔清洁卫生，防止食物残渣遗留引起细菌繁殖。注意保持外阴清洁，每天用温水洗外阴1次或2次，勤洗衣裤，勤换卫生巾，正常分娩产妇视体力恢复情况，2d～3d后可沐浴洗头，剖宫产的产妇待伤口愈合后沐浴，未能沐浴前可先擦浴，注意及时擦干穿衣，防止呼吸道感染。产后6周内不能盆浴，避免污水流入阴道引起感染。产后8周前严禁过性生活。产后月经恢复因人而异，有些

6、人2个月～3个月恢复，有些人断奶后恢复，哺乳期即使月经未恢复也有可能排卵，注意采取避孕措施，宜用工具避孕，正常分娩3个月可放环，剖宫产6个月可放环，不宜用避孕药，以免避孕药影响乳汁分泌及对新生儿产生不良影响。剖宫产严格避孕两年，产后42d母婴到医院进行体检，以便了解母亲身体恢复情况及婴儿生长发育情况。　　3.3饮食指导　　产妇分娩后身体恢复、给新生儿哺乳，这些都需要饮食来供应营养，产妇饮食应营养全面、搭配合理、多样化、不偏食，食物中应含有丰富的蛋白质，如蛋类、肉类、鱼类；含有钙、磷丰富和铁质丰富的食物，如牛奶、骨头汤、动物血、枣豆类；含有维生素、纤维素的食物

7、，如蔬菜水果。水果和蔬菜是产后修复组织和分泌乳汁不可缺少的原料，可促进肠蠕动，防止便秘，减少肛肠疾病发生［2］，产妇坐月子不能吃蔬菜、水果是不科学的。多喝汤类如鸡汤、鱼汤、猪蹄汤，促进乳汁分泌。不吃酸辣食物、少吃甜食、不饮酒［1］。烹调方法为烧煮、炖，不要用油炸。　　3.4服药指导　　产妇出院时医生会根据病情开一些抗感染药、宫缩药、止血补血药，应注意嘱咐产妇按时服药。哺乳期服药应谨慎，因为很多药可经血循环进入乳汁而对新生儿不利，有病就诊时应告知医生现在是哺乳期，按医嘱服药，如果由于疾病一定要服禁忌药的，应暂停哺乳。停止哺乳期间应挤奶，从而能够保持乳汁分泌。　

8、　3.5心理指导　有些产妇出院后不仅担心自己身体心理