淋巴造血h精品医学ppt课件

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1、淋巴造血系统病理教研室刘青华Pathology淋巴与造血系统疾病髓样组织：骨髓及骨髓产生的各种细胞。淋巴样组织：胸腺、脾、淋巴结及结外分散淋巴组织。一、概念二、相关知识三、淋巴瘤的分类及病变淋巴组织肿瘤来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤，包括恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、毛细胞白血病、及浆细胞肿瘤。淋巴瘤也称恶性淋巴瘤，是原发于淋巴结或结外淋巴组织的恶性肿瘤。（一）淋巴细胞的分化与转化过程（二）淋巴瘤的异型性与模拟性淋巴细胞的转化干细胞前T细胞前B细胞T1细胞B1细胞T免疫母细胞B免疫母细胞中心母细胞中

2、心细胞B2细胞淋巴浆细胞样细胞浆细胞T2细胞AgAg淋巴细胞的分化与转化过程前体T细胞小T（成熟）（核扭曲）T免疫母T2淋巴干细胞B免疫母浆细胞样淋巴细胞前体B细胞幼稚B套细胞滤泡母中心母边缘区B浆细胞Pathology淋巴瘤的异型性分三级：惰性淋巴瘤侵袭性淋巴瘤高度侵袭性淋巴瘤侵袭性的表现：（1）破坏淋巴结的结构；（2）穿过包膜，侵袭周围组织、血管。Pathology淋巴瘤的模拟性1、形态上的模拟性2、免疫表型上的模拟性滤泡生发中心黑箭头所指为中心母细胞，黄箭头所指是浆母细胞早前B细胞前B细胞B细胞T

3、dT+TdT+TdT+TdT+TdT+TdT+TdT+TdT+TdT+淋巴干细胞B细胞分化CD34CD10CD20T细胞分化TCRγ＋β链重排Ig重链±轻链重排CD34CD10浆细胞Tc细胞Ig重链＋轻链重排Ig重链重排DRDRCD34CD21CD20CD19DRDRCD19CD19DRDRTCRβ＋α链重排CD34CD7CD2CD34CD5CD2CD5CD7CD1CD2CD5CD7CD8CD1CD4CD3CD2CD8CD3CD2CD4SIgCD22Th细胞胸腺细胞成熟T细胞早胸腺细胞？Patholog

4、y免疫表型的模拟性T：CD2、CD3、CD45RO、CD4、CD5、CD7、CD8基因分析：TCR、T细胞受体。B：CD10、CD19、CD20、Sig、IgA、IgM、IgG。基因分析：IgH：免疫球蛋白重链。NK细胞：CD16、CD56T/B淋巴母细胞：TdT(末端脱氧核苷酸转移酶)多潜能干细胞：CD34Pathology淋巴瘤的分类WHO2000年将淋巴系统肿瘤分为3大类:B细胞肿瘤T和NK细胞肿瘤霍奇金淋巴瘤根据细胞形态、结构特点、分子标记、生物学行为分两类：霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤Patho

5、logy霍奇金淋巴瘤1、基本特点2、基本病理变化3、组织学类型及病变Pathology1、基本特点90%原发于淋巴结。肿瘤成分复杂多样，特征性的瘤巨细胞R-S细胞+多种反应性成分。从某一部位的淋巴结扩散至相邻的淋巴结，因此早期较局限，可局部治疗。免疫标记：起源于B，但不表达普通B细胞的标记，显示：CD15、CD30。霍奇金淋巴瘤的组成成分肿瘤细胞成分----霍奇金细胞。反应成分----小淋巴细胞，嗜酸性细胞，吞噬细胞等。霍奇金淋巴瘤的组成成分嗜酸性白细胞淋巴细胞肿瘤细胞Pathology病理变化肉眼：颈

6、部淋巴结肿大，切面：灰白鱼肉状R-S细胞（Reed-sternbergcell）变异R-S细胞反应性增生的成分镜下：肿瘤细胞Pathology霍奇金细胞陷窝细胞（腔隙性R-S细胞）爆米花细胞（淋巴/组织细胞型细胞）（L£H型R-S细胞）多形性或未分化型R-S细胞变异R-S细胞Pathology体积大，直径20-50um，胞质丰富，略嗜碱性，核圆形，椭圆形，双核或多核，染色质粗糙，沿核膜聚集成块状，核膜清楚，有一大的（红细胞大小）、嗜酸性、中位的核仁，核周有空晕。典型的R-S细胞：双核，面对面排列，彼此对

7、称，形成所谓的镜影细胞。R-S细胞镜影细胞Pathology单个核的R-S细胞。一般认为是诊断性R-S细胞的前体细胞，这种细胞的出现提示HL的可能。霍奇金细胞Pathology体积大，直径40-50um，核有凹陷，分叶状，染色质细稀疏，一个或多个小核仁。最大特点：胞浆区域为一透亮的空隙，好似细胞陷于一陷窝内，故称陷窝细胞。福尔马林固定，使胞浆收缩至核膜附近。陷窝细胞腔隙细胞嗜酸性无定形物质嗜中性粒细胞Pathology体积大，胞浆丰富，淡染，但无空虚。最大特点在核：核膜薄，明显向内凹陷，形成分叶状细胞核

8、，染色质细腻，多个小的嗜碱性的核仁，似爆米花。爆米花细胞爆米花Pathology分化差，多形性，细胞形态差别大，常有多核瘤巨细胞，核分裂像多。多形性或未分化型R-S细胞多形性未分化细胞多形性未分化细胞不规则非双折光性网状纤维典型R-S细胞Pathology结节性淋巴细胞为主型WHO分类富于淋巴细胞型（LP）经典型结节硬化型（NS）混合细胞型（MC）淋巴细胞减少型（LD）组织学类型Pathology主要特点：大量反应性增生的淋巴细胞为背景。富