中医外科疾病健康指导

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1、中医外科疾病健康指导一、一般术前健康教育（一）心理护理在手术前，护理人员应向病人及家属介绍术前准备、术中配合、术后注意事项；鼓励病人增强对手术的信心，消除不必要的顾虑。（二）生理准备1、呼吸道准备(1)术前戒烟2周以上，以免呼吸道粘膜受刺激，分泌物增多。(2)有肺部感染或咳脓痰的病人，术前3-5日使用抗生素，并做体位引流，促使脓性分泌物排出；痰液粘稠者应用抗生素加糜蛋白酶超声雾化，每日2次，使痰液稀薄，易于排出；支气管哮喘发作病人，术前可用地塞米松雾化吸入，以减轻支气管粘膜水肿。2、胃肠道准备(1)饮食：根据手术种类、部位和范围不同，术前给予不同的饮食。胃肠道

2、手术病人术前1-3日开始进流质饮食；其他手术病人，饮食不必限制。但从手术前12小时开始都应禁食，4小时开始禁饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸人性肺炎。(2)置胃管或洗胃。(3)灌肠。3、排便炼习术前练习床上大小便，防止术后病人因创伤和麻醉的影响，加之不习惯床上排便发生尿潴留、便秘。4、手术区皮肤准备5、其他（1）根据用药方案做药物过敏试验，根据手术大小备血。（2）术前晚酌情服用镇静安眠药，以保证休息。（三）手术日晨护理1、测量体温、脉搏、呼吸和血压，如有体温升高或女病人月经来潮，及时与医师联系，考虑是否延期手术。2、检查手术前准备工作是否完善，

3、如皮肤准备情况，是否确实做到禁食、禁水。骨、关节手术者，手术区皮肤用70%乙醇消毒后，用无菌巾包扎。更换清洁衣裤。皮肤准备包括剃除毛发、清洁皮肤。3、遵医嘱灌肠、留置导尿管，妥善固定。遵医嘱给术前用药。(四)急诊手术准备急症手术须争取时间，根据病情在做好必要的急救和处理的同时，尽快地进行必要的术前准备，以赢得手术治疗机会。二、一般术后护理术后护理是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。目的是尽快恢复病人正常生理功能，减少生理和心理的痛苦与不适，预防并发症的发生。（一）根据手术大小，遵医嘱吸氧、定时监测T、P、R、BP。（二）卧位全麻未清醒病人，应去枕平卧

4、，头偏向一侧。蛛网膜下腔麻醉病人，应去枕平卧6-8小时以防头痛。全麻清醒后，蛛网膜下腔麻醉6-8小时后及局麻等病人，根据手术需要安置卧位。颅脑手术后，如无休克或昏迷，取床头抬高150-300头高脚低斜坡卧位；颈、胸部手术后采用高半坐卧位；腹部手术后，取低半坐卧位。（三）切口护理保持敷料清洁干燥，更换切口敷料严格无菌操作。正确连结、妥善固定，避免压迫或扭曲引流管。保持（四）引流管的护理引流通畅，必要时采用负压吸引。每天更换引流袋，观察记录引流液的量、色、质。（五）饮食护理非腹部手术，局麻和小手术不引起或很少引起全身性反应者，手术后即可进食。椎管内麻醉手术后6小时

5、可根据病人需要而进饮食。全身麻醉者，应待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失，先给流质饮食，以后根据病情改为半流饮食或普食。腹部手术，尤其是胃肠道手术后，一般在术后24-48小时禁食，第3-4日肠功能恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，增加到全量流质饮食，第5-6日开始进半流饮食，一般在第7-9日可改为软食或普食。（六）口腔护理口唇干裂者应涂甘油保护，即使开始进食，也需协助保持口腔卫生，防止口腔感染。(七)术后病人不舒适的护理1、疼痛护理小手术后疼痛可口服止痛剂，大手术1—2日内常需按医嘱使用止痛剂止痛。注意在病人疼痛开始时给予止痛剂。2、恶心、呕吐护理呕吐时将病人

6、头偏向一侧，以防误吸；观察并记录呕吐次数、呕吐物量、颜色及性状。无明显诱因的呕吐，遵医嘱给镇静剂或止吐药。3、腹胀护理鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复；酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气；非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射；低钾血症或腹膜炎所引起者，遵医嘱作相应处理。4、尿潴留护理病情允许协助坐于床沿或下床排尿；下腹部热敷、按摩、诱导排尿或肌注氨甲酰胆碱，促使自行排尿；采用以上措施无效时，行导尿术。(八)出院指导1、加强饮食调护，逐渐恢复体力，术后6周内不宜举重物。2、闭合性伤口拆线后用无菌纱布覆盖1-2天，开放性伤口遵医嘱定期到医院复查，更换敷料。3、病人

7、出院后，如出现腹痛、腹胀、肛门停止排便排气等症状应及时就医。腹股沟疝术前健康教育和术后康复指导腹股沟疝术前健康教育和术后康复指导规范体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。有腹内疝、腹外疝之分。发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝。一、术前健康指导1、积极消除腹内压升高的因素，如咳嗽，便秘、排尿困难，以避免疝修补手术失败，术后疝复发。2、术前两周戒烟。3、慎起居，防外感。4、多饮水，多吃蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅，进行床上排尿练习。5、术前12小时禁食，4小时禁水。进手术室前排空小便，以免术中误伤

8、膀胱。二、术后康复指导1、体位：去枕平