17 第十八章 颅内压增高

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1、第十八章颅内压增高一、填空题1、成人的颅内压正常值应为。2、颅腔内容纳着、、等三种内容物。3、颅内压增高的典型表现包括、、。4、根据病变发展的快慢不同可将颅内压增高分为、、三类5、整个颅腔被和分隔成三个彼此相通的分腔。6、幕上的脑组织（颞叶的海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称为或。7、枕骨大孔疝又称，为及经枕骨大孔推挤向椎管内。二、判断改错题1、颅内压超过200mmH2O称为颅内压增高。2、对颅内压增高客观体征明显的病人应常规进行腰椎穿刺。3、发生小脑幕切迹疝时，病变对侧瞳孔散大伴同侧肢体瘫痪。4、颅内压主要是通过脑脊液的增减来调节。三、选择题[A型题]1

2、、小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是。A．神志不清B．剧烈头痛C．早期出现呼吸变慢和骤停D．瞳孔不等大E．生命体征紊乱2、目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是。A．MRIB．CTC．DSAD．头颅X线平片E．腰椎穿刺3、小脑幕切迹脑疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧哪一支颅神经受压。A．三叉神经B．动眼神经C．滑车神经D．外展神经E．视神经[B型题]A．狭颅症B．阻塞性脑积水C．脑肿瘤D．脑缺氧E．颅内动静脉畸形4、脑血流量持续增加。5、颅腔容积变小。6、颅腔内容物体积增大。7、颅内空间相对变小。8、脑脊液增多。[C型题]A．液体积聚在细胞外间隙B．液体积聚在细胞膜

3、内C．两者皆有D．两者皆无9、血管源性脑水肿。10、细胞毒性脑水肿。[X型题]11、颅内压增高的主要治疗措施应包括。A．病因治疗B．大量补入含钠液体C．优先镇静、止痛D．脱水治疗E．控制水与钠的入量12、枕骨大孔疝的临床表现。A．剧烈头痛B．反复呕吐C．意识改变出现早D．可没有瞳孔的改变E．呼吸骤停发生早四、名词解释1、颅内压增高2、脑灌注压3、柯兴反应4、脑疝五、问答题1、颅内压增高的常见原因2、影响颅内压增高的因素3、小脑幕切迹疝的临床表现 参考答案一、填空题1、70-200mmH2O2、脑组织、脑脊液、血液3、头痛、呕吐、视神经乳头水肿4、急性颅内压增高、亚

4、急性颅内压增高、慢性颅内压增高5、大脑镰、小脑幕6、小脑幕切迹疝、颞叶疝7、小脑扁桃体疝、小脑扁桃体、延髓二、判断改错题1、1、错颅内压持续超过200mmH2O称为颅内压增高2、错对颅内压增高客观体征明显的病人作腰椎穿刺应慎重3、错发生小脑幕切迹疝时，病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪4、对三、选择题1、D2、B3、B4、E5、A6、D7、C8、B9、A．10、B11、ADE12、ABDE四、名词解释1、颅内压增高：颅内压持续在200mmH2O以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。2、脑灌注压：脑灌注压为平均动脉压（MAP）与颅内压（ICP）之差。3、柯兴反应

5、：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化，这种变化称为柯兴反应。4、脑疝：当颅内某分腔的压力大于邻近分腔压力时，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列重要临床症状和体征，称为脑疝。五、问答题1、答：（1）颅腔内容物体积增大如脑组织体积增大、脑脊液增多、脑血流量增加。（2）颅内占位性病变使颅内空间相对变小。（3）颅腔的容积变小2、答：（1）年龄（2）病变的扩张速度（3）病变部位（4）伴发脑水肿的程度（5）全身系统性疾病3、答：（1）颅内压增高的症状：剧烈头痛、频繁

6、的喷射性呕吐、视乳头水肿。（2）瞳孔改变：病初患侧瞳孔可变小，继而同侧瞳孔散大，最后双侧瞳孔散大。（3）运动障碍：对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。后双侧肢体自主活动消失严重时出现去脑强直发作。（4）意识改变（5）生命体征紊乱