血 管 检 查精品医学ppt课件

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1、血管检查重庆医科大学附一院诊断学教研室秦俭1脉搏（Pulse）所选动脉：必须选择浅表的动脉，一般多用桡动脉.特殊情况下，也可选颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。2脉搏（Pulse）检查方法：★主要用触诊方法；★检查者手指并拢，以示指、中指、环指指腹平放于桡动脉手腕处，仔细感觉脉搏搏动情况。注意：双侧对比。3脉搏（Pulse）脉率（pulserate）★脉搏影响因素类似于心率;★正常成人安静、清醒时为60～100次/分，老年人偏慢，女性稍快，儿童较快；★正常人脉率与心率相等。如脉率与心率不一致，脉率小于心率，称脉搏短绌（p

2、ulsedeficit），见于心房颤动。4脉搏（Pulse）脉律（pulserhythm）★正常人脉律规则；★窦性心律不齐：脉律随呼吸而改变，吸气时增快，呼气时减慢；★各种心律失常均可影响脉律，如心房颤动时脉律绝对不规则；过早搏动呈联律时脉搏可有相应发现。5脉搏（Pulse）紧张度与动脉壁情况★检查方法：将两个手指指腹置于脉搏上，近心端手指用力按压阻断血流使远心端手指触不到脉搏，通过施加压力的大小和感觉的血管壁弹性状态判断脉搏紧张度。★意义：用于判断动脉硬化。6脉搏（Pulse）强弱（Intensity）★脉搏的强弱与心搏出量、

3、脉压和外周血管阻力相关。★洪脉（pulsusmagnus):脉搏增强且振幅大，见于高热、甲状腺机能亢进、主动脉瓣关闭不全。★细脉（smallpulse)：脉搏减弱且振幅低，见于心力衰竭、主动脉瓣狭窄和休克。7脉搏（Pulse）脉波：★水冲脉（waterhammerpulse)◆定义：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。◆检查方法：检查者握紧患者手腕掌面，将其前臂高举过头，可感觉到犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。◆意义：见于甲状腺机能亢进、严重贫血、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭。8脉搏（Pulse）脉波：★交替脉（pulsusalter

4、ans）◆定义：节律规则而强弱交替的脉搏。一般认为是左室收缩力强弱交替所致。◆意义：是左室衰竭的重要体征。见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全。9脉搏（Pulse）脉波：★奇脉（paradoxicalpulse）◆定义：吸气时脉搏明显减弱或消失。◆机理：心包缩窄回心血量右心排入肺循环的血量肺静脉回流入左心房血量左室排血脉搏。◆意义：系左室搏血量减少所致。见于心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞等。吸气10脉搏（Pulse）脉波：★无脉（pulseless）◆定义：脉搏消失。◆意义：◇严重休克；◇多发性大动脉炎：由于某一

5、部位动脉闭塞，导致相应部位脉搏消失。11血压（Bloodpressure）测量方法----直接测压法：★经皮穿刺将导管由周围动脉送入主动脉，导管末端接测压系统，自动显示血压值。★优点：准确、实时、不受外周动脉收缩的影响。★缺点：需专用设备、技术要求高，有创伤。12血压（Bloodpressure）测量方法----间接测量法：★即袖带加压法，以血压计测量。★血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计。★优点：简便易行，无创。★缺点：易受多种因素影响，尤其外周血管舒缩变化的影响。13血压（Bloodpressure）测量方法----间接测量

6、法：★操作规程：◆被检查者在安静环境休息5～10分钟；◆取仰卧位或坐位，被检查者上肢（一般右上肢）裸露伸直并轻度外展；◆肘部置于心脏同一水平；◆气袖中央位于肱动脉表面，将其贴紧皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约2～3cm，袖带松紧以能放入1～2指头为宜。14血压（Bloodpressure）测量方法----间接测量法：★操作规程：◆检查者触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件，不可塞入袖带下；◆向袖带内充气，边充气边听诊，待动脉音消失后，在继续升高20～30mmHg，然后缓慢放气，双眼随汞柱下降，据听诊

7、结果读出血压值。15血压（Bloodpressure）测量方法----间接测量法：★血压判断----Korotkoff5期法：◆第1期：首先听到的响亮拍击声，代表收缩压（SBP）◆第2期：随后声音变得柔和、吹风样；◆第3期：拍击声重新出现；◆第4期：声音突然变得沉闷；◆第5期：声音消失。此时对应的汞柱数值为舒张压（DBP）。16血压标准:类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130-13985-891级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高

8、血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90血压（Bloodpressure）17血压变动的临床意义：★高血压：◆定义：未服降压药物情况下2次或2次以上非同日血压均达到140和/或90mmHg。◆分类：原发性和继发性（或症状性）。约95%为原发性，是指经过