充填治疗精品医学ppt课件

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1、充填治疗又称充填术，是用手术方法去除龋坏组织，制备成一定洞形，经隔湿、消毒、垫底，再选用合适的充填材料修复缺损，以恢复牙的形态和功能。充填治疗的步骤窝洞制备窝洞隔湿窝洞消毒垫基底窝洞充填窝洞的制备为了使材料能够持久的保持，不至于承受咀嚼力时松脱或碎裂，需将牙齿制备成一定形状，临床上称之为窝洞制备。窝洞的制备窝洞的分类窝洞的命名、结构制洞的基本原则制洞的器械制洞的步骤制洞的要点1.窝洞的分类1.1Ⅰ类洞发生于发育窝沟点隙的龋损所制备的窝洞，已磨牙颌面洞为典型洞型。1.2Ⅱ类洞发生于后牙邻面龋损所制备的窝洞，以邻颌洞为典型洞型。1.3Ⅲ类洞发生于前牙邻面尚未损伤

2、切角的龋损所制备的窝洞，以邻腭洞为典型洞型。1.4Ⅳ类洞发生于与前牙邻面已损伤切角的龋损所制备的窝洞，以切洞为典型洞型。1.5Ⅴ类洞发生于唇（颊）与舌（腭）面龈1/3部（不包括点隙）的龋损所制备的窝洞，以后牙颊面颈1/3洞为典型洞型。Black分类洞型不同点Ⅰ类洞为发生在所有牙面点、隙、裂沟龋损所制备的洞形Ⅱ类洞后牙（磨牙、前磨牙）邻面Ⅲ类洞切牙、尖牙邻面（未损及切角）Ⅳ类洞切牙、尖牙邻面（已损及切角）Ⅴ类洞所有牙唇、舌面近龈1/3牙面2.窝洞的命名和结构轴髓线角轴壁髓壁龈壁洞缘3.制洞的四项基本原则1、去除感染的龋坏组织硬度标准：用挖匙、探针、钻针等感觉硬

3、度；着色标准：检知液染色，观察颜色变化；去、保、形、固崩解坏死层细菌侵入层脱矿层硬化层修复性牙本质层2、保护健康的牙本质及牙髓护髓措施：a、选择锐利牙钻，时磨时停，喷水冷却；b、不向髓腔加压；c、熟悉髓腔解剖形态及增龄变化；保存牙体组织措施：a、洞形做最小程度扩展；b、窝洞龈缘只扩展到健康牙体组织；c、尽量不做预防性扩展；3、轮廓外形、抗力形、固位形：轮：圆缓曲线，避让牙尖、边缘嵴；抗：盒形洞，底平，壁直，洞深，点线角圆钝，外形曲线圆缓；固：防止修复体侧向、垂直向松动脱落的形状；4、固位：侧壁固位：深度、底平、壁直、借摩擦力固位；倒凹固位：洞底略大于洞口，防

4、止垂直向脱位；鸠尾固位：多用于复面洞，防止水平向脱位；桩、钉、支架固位：目前多用自攻自断螺纹钉；4.制洞器械1、机动器械：电动钻牙机（低速）气涡轮机(高速)2、手用器械：挖匙5.制洞五步骤1、开扩洞口：后牙邻面接触点已破坏，先磨除颌面边缘嵴，从颌面进入龋洞；后牙邻面接触点未破坏，可从頬、舌侧进入，；前牙从舌侧进入；2、去除龋坏：软化牙本质：彻底去净；硬化牙本质：应保留；前牙：所有色龋均去除；深龋：软化牙本质洞侧壁去净，洞底可少量保留；3、制备洞外形：避让牙尖、边缘嵴、沿点隙裂沟扩展；外形曲线圆缓；邻面洞外形线应达自洁区；4、制备抗力形和固位形：抗：制备盒形洞

5、、固；倒凹、鸠尾（复面洞）、螺纹钉（必要时）；5、修整和清洁窝洞：清洗窝洞、吹干；探查有无：软龋、无基釉、意外穿髓；6.各类洞制备要点底平、壁直。洞深：1.5～2mm。点线角、外形线圆钝。洞宽>洞深时，倒凹固位。洞底与颌面外形一致，避免穿髓。6.1Ⅰ类洞制备要点6.2Ⅱ类洞制备要点6.2.1邻面龈壁：1～1.5mm。轴壁：>2mm。龈方>颌方。6.2.2颌面宽度：颊舌间距的1/4～1/3。鸠尾颊：位于髓壁上方。6.3Ⅲ类洞制备要点尽量舌侧进入。尽量保守。小～中龋洞→只做洞缘斜面。深洞→固位沟、倒凹、洞缘斜面。6.4Ⅳ类洞制备要点小～中龋洞→只做洞缘斜面。缺损

6、大→龈轴线角固位沟、加大洞缘斜面、舌侧鸠尾。6.5Ⅴ类洞制备要点洞缘釉质壁斜面。龈壁无釉质→龈轴线角固位沟。一定的洞深。垫底1、目的：隔绝外界和修复体的刺激，保护牙髓，垫平洞底以充填窝洞。2、适应证:洞深近髓者；洞底不平者；充填材料对牙髓有刺激者；无髓牙，垫底使洞形符合要求者；3、垫底方法：浅洞不垫底；中洞单层垫底：磷酸鋅粘固粉、聚羧酸锌粘固粉、玻璃离子；深洞：单层垫底：聚羧酸锌粘固粉；双层垫底：第一层：丁香油粘固粉或氢氧化钙；第二层：磷酸鋅粘固粉；垫底材料名称组成主要性能应用调制方法聚羧酸锌粘固粉（羧底）粉＋液与牙粘结性较好；对牙髓、龈刺激性小；中、深洞单

7、层垫底；粉:液=1.5:130秒完成垫底调稠些磷酸锌粘固粉（水门汀）同上能承受咀嚼力；对牙髓有刺激性；与牙粘结性较低中洞单层垫底；深洞第二层垫底；粉:液=1:11分钟完成；垫底调稠些氧化锌丁香油粘固粉（丁氧膏）同上刺激性小，止痛、安抚；促进修复性牙本质形成窝洞暂封；双层垫底的第一层；间接盖髓；粉:液=4～6:11分钟完成名称组成主要性能应用调制方法氢氧化钙粘固粉双糊剂或同上刺激性小；促进修复性牙本质形成直接或间接盖髓；玻璃离子粘固粉（G.I.C）同上刺激性小；释放氟，防龋；色泽好，较耐磨乳牙各类洞充填；复合树脂充填前垫底；粉︰液=1.3～1.5︰130～60

8、秒完成塑料刀调和充填材料——银汞合金优点：具有最大的