代谢性疾病精品医学ppt课件

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1、代谢性疾病的营养治疗营养教研组：王冬亮wdliang@mail.sysu.edu.cn第一节：营养与肥胖一、肥胖概述二、肥胖的膳食防治措施第一节：营养与肥胖肥胖：指人体脂肪过量储存，表现为脂肪细胞数目增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。身体质量指数（BodyMassIndex，BMI）：别称体质指数或体重指数，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字。体重测量：清晨空腹排空大小便着背心、短裤肥胖诊断标准和方法之一BMI=体重(kg)/[身高(m)]2BMI≥28并不等于肥胖标准体重法标准体重（kg）＝

2、身高（cm）－105肥胖度（％）＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％判断标准：≥10％为超重；20－29％为轻度肥胖；30－49％中度肥胖；≥50％为重度肥胖肥胖诊断标准和方法之二划分标准：发生原因。遗传性肥胖：主要指遗传物质（染色体、DNA）发生改变而导致的肥胖，这种肥胖极为罕见，常有家族性肥胖倾向。继发性肥胖：主要指由于脑垂体-肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或其它疾病、外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖。单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。肥胖的主要类型。肥胖的分类苹果形肥胖，俗称“将军肚”(向心性肥胖、男性型肥胖、内

3、脏型肥胖、腹部型肥胖)脂肪主要沉积在腹部的皮下以及腹腔内，四肢则相对较细，对身体危害严重。梨形肥胖(非向心性肥胖、女性型肥胖、均匀性肥胖、臀部型肥胖)脂肪主要沉积在臀部以及腿部，对身体危害相对较轻。肥胖的种类划分标准：体脂分布特征。肥胖对健康的危害喝点儿凉水都长肉？！控制体重怎么这么难？能量摄入能量消耗能量摄入大于能量消耗，促进肥胖发生单纯性肥胖发生的原因1.限制总能量摄入：以保证机体能从事正常的活动为原则，成人能量控制在4184kJ左右，最低不能低过3347.2kJ。能量比严格控制：脂肪下降、蛋白比例上调、碳水化合物上调。体重逐渐下降，每月0.

4、5-1kg为宜。营养治疗措施2.限制脂肪和胆固醇膳食脂肪占总能量的10-25%为妥，不宜超过30%。膳食胆固醇每天低于300mg。控制动物性脂肪，宜用植物油，总量每天约10-20g。烹调方法：蒸煮炖拌卤等少油烹调方法。3.限制碳水化物膳食碳水化合物占总能量的40～55%为宜，但是不能防止酮病的出现和负氮平衡的加重，以及为了维护神经系统正常能量代谢的需要，对碳水化物的限制又不可过分苛求。因此，既要降低其比例而又不可过分降低；选择富含碳水化合物的谷类为主，多选粗粮和复合碳水化合物（尽量不吃精制糖）。主食应控制每天150-250g。4.适当增加蛋白质供

5、能比例由于限制膳食能量的供给，不仅会促使体脂消耗的增加，还会造成机体组织蛋白的消耗，因此低能膳中的蛋白质比值必须予以提高；但另一方面，蛋白质作为能源物质之一，摄入过多同样引起肥胖，同时还会导致肝、肾机能不可逆的损伤，所以低能膳中蛋白质的供给量不可过高。对于采用低能膳的肥胖者，其食物蛋白的供能量当控制在占膳食总能量的20～30%为宜。蛋白质量要求：一半为优质蛋白，家禽肉类，鱼类、牛奶和豆制品等。6.饮食习惯和积极运动限制酒精性饮料摄入：酒精只提供“空白能量”，无其他营养素。暴饮暴食、吃零食、偏食等。细嚼慢咽，少用也可达到饱腹感。先吃低能量的蔬菜类食

6、物，借以充饥，然后再吃主食。餐次以三餐或更多为好。加强运动，每天运动30min出汗运动。5.充足的维生素、无机盐和膳食纤维第二节：营养与糖尿病一、糖尿病概述二、糖尿病的膳食防治措施一、糖尿病概述糖尿病（diabetes,DM）是一种由于胰岛素缺乏和/或利用障碍所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、并以长期高血糖为主要标志的内分泌疾病。Millionsofpeople250200100500150198519901995200020052010Source:WHO全球糖尿病的流行趋势患病人数中国糖尿病的流行趋势Source:中国CDC糖尿病临

7、床表现典型临床表现：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻.糖尿病并发症急性并发症血管并发症DM酮症酸中毒DM非酮症高渗性昏迷低血糖糖尿病诊断标准空腹血浆葡萄糖随机血浆葡萄糖OGTT2h血浆葡萄糖mmol/Lmmol/Lmmol/L糖尿病≥7.0≥11.1≥11.1IGT（糖耐量降低）7.8~11.1IFG（空腹葡萄糖受损）6.1~7.0糖尿病分型二．II型糖尿病（胰岛素抵抗或伴胰岛素不足)一．1型糖尿病（胰岛素缺乏）I型II型GDM型三．GDM型（进食过多、胎盘分泌激素抵抗胰岛素)DM病因2.环境要素1.遗传因素糖尿病的病因和发病机制（饮食

8、因素生理因素病理因素社会因素）二、糖尿病的营养代谢特点1.能量代谢能量过剩是引起肥胖是DM的头号诱因。ADA报告指出：轻、中、重度肥胖者