血液病1精品医学ppt课件

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1、第六章血液和造血系统疾病哈尔滨医科大学附属第二医院血液科中英文日报导航站www.anydaily.com内容：总论贫血性疾病贫血概论缺铁性贫血再生障碍性贫血溶血性贫血PNH白血病及其它恶性病急性白血病慢性粒细胞白血病MDS淋巴瘤出血性疾病过敏性紫癜ITP血友病中英文日报导航站www.anydaily.com总论：血液：Rbc、wbc、PLT、plasma。造血系统：血液、骨髓、胸腺、脾、淋巴结、淋巴和单核巨噬系统。淋巴S：遍布全身：包括：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体、支气管、骨髓等。单核-巨噬CS：骨髓内幼单、血液单核、巨噬C（脾、淋巴结、结缔组织）、肺泡巨噬

2、C、kupffer（肝）、小N胶质C（NS）等。中英文日报导航站www.anydaily.com血细胞生成：2周6周24w…12周24w…10周卵黄囊中胚层干C肝（主要造血）脾骨髓24w后为主要出生后15d停止造血干C淋巴组细胞原淋多能祖细胞（CFu-S）CFU-GmBFU-E、CFU-E原红CFU-Eo嗜酸CFU-Meg原巨TPOEPOCSF原粉原单中英文日报导航站www.anydaily.com中英文日报导航站www.anydaily.com贫血概论（Anemia）中英文日报导航站www.anydaily.com概念：〔贫血〕指外周血单位体积中Hb、R

3、bc和（或）Rbc压积低于正常最低值。以Hb为重。贫血是一个症状，而不是独立疾病。男：120-160g/L（4.0～5.5×1012/L、压积40～50%）女：110-150g/L（3.5～5.0×1012/L、压积37～48%）（绝对↑：真红、减少、贫血）中英文日报导航站www.anydaily.comHb相对改变Hb相对↑（血液浓缩）：脱水、烧伤、肾上腺皮质功能↓Hb继发性↑（慢性缺O2）：高山居住、心、肺疾患、肾A窄、肾囊肿、肿瘤（肝Ca、肺Ca）、皮质醇增多症等。Hb相对↓（血液稀释）：妊中晚期、急性肾炎、低Pr血症等。中英文日报导航站www.an

4、ydaily.com贫血分度：Rbc直径：6～9μm1.34mlO2/Hb（g）轻度Hb≥90g/L中度Hb≥60g<90g/L重度Hb≥30g<60g/L极重度Hb<30g/L中英文日报导航站www.anydaily.com〔分类〕分类方法很多，如贫血快慢、骨髓增生程度。按病因及发病机理分类1．红细胞成生减少①造血物质缺乏：缺Fe、叶酸、B12。②骨髓造血功能障碍：（1）再障（2）慢性感染、炎症、肝、肾、内分泌疾病、结缔组织病及肿瘤伴发的贫血（3）骨髓润浸（AZC、多发性骨髓瘤、骨纤等）（4）铁粒幼C贫血。中英文日报导航站www.anydaily.com

5、2．红细胞破坏增多1）内源性：膜、酶及珠蛋白合成异常2）外源性：①机械性②化学、物理、生物、化学毒物、烧伤、感染③免疫因素：自免溶贫、新生儿溶血等④单核巨噬S功能亢进：脾亢中英文日报导航站www.anydaily.com3、失血中英文日报导航站www.anydaily.com按细胞形态分类：类型MCV(μm3)①MCH(pg)②MCHC(g%)③大C>100>3232～35巨幼C正C性80～10026-3232～35再障、急性失血小C低色素<80<26<32缺Fe、铁粒幼、海洋性小C贫血<80<2632～35感染、中毒、尿毒症①每个红C的平均体积②指每个红

6、C内所含Hb的平均量③指100ml红C中所含Hb的系数中英文日报导航站www.anydaily.com〔临床表现〕1．皮肤粘膜苍白：Hb是皮肤呈色的主要因素。2．呼吸循环表现：心跳、气短。Hb<30g/L持续3个月可发生贫血性心脏病。二尖或三尖区隆隆样或吹风样杂音。心电：窦速、不齐、ST段降低、T低或倒置。中英文日报导航站www.anydaily.com3．N、肌S表现：头痛、头晕、晕厥、失眠、记忆↓、重者昏迷。乏力，易疲劳是肌T乏O2表现。4．消化S：食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适、腹泻或便秘。5．泌尿生殖S：多尿、尿比重低、蛋白尿等。女性月经↑、↓或闭

7、经。患者性功能减退。诊断及治疗：自学中英文日报导航站www.anydaily.com缺铁性贫血〔概念〕体内的贮存铁缺乏，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。（IrondeficiencyAnemia）中英文日报导航站www.anydaily.com〔铁代谢〕一、来源和吸收：来源：外源：来自食物，瘦肉、动物肝、血、蛋、豆类、海带、发菜、木耳、香菇等。内源：衰老及破坏红C病理状态：输血及铁剂治疗吸收：部位：十二指肠及空肠上部中英文日报导航站www.anydaily.com二、铁的转运转铁蛋白是血液中铁的运输工具（β1-球蛋白）1、转铁蛋白饱合度=

8、×100%=33～35%血浆铁总铁结合力中英文日报导航站www.a