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1、肿瘤学概论山西省肿瘤医院解英1肿瘤是一种常见病、多发病,也是危害性极大、令人可怕的疾病,其中恶性肿瘤〈俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患过癌症。美国今年约有122万新的癌症病人,另有130万皮肤癌未计算在内,在美国每4个死亡者中有1个是死于癌症的。美国每年约55万人死于癌症,亦即每天有1500人死于癌症，我国每年新病例达160万,死于癌症130万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200多万。前言2肿瘤的定义肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素长期作用下,发生基因突变，表达紊乱
2、，调节失控，产生过度增生及异常分化所形成的新生物或赘生物,临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非机体所需要,不按正常规律生长或不可遏止的生长,已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组织结构,进而危及生命。3肿瘤病因学疾病发生的原始动因——尚未明了病因+条件启动+促进基因调节学说4病因学化学因素：多环芳烃、芳香胺及偶氮染料类、亚硝胺类、植物毒素和金属类物理因素：电离辐射、阳光与紫外线、热辐射、机械剌激生物因素：病毒（宫颈癌、鼻咽癌）、霉菌毒素（肝癌）、寄生虫（大肠癌、肝癌）遗传因素5发病机制6发病机制7恶性肿瘤的三个共同特征自主性生长浸润性生长和转移灶形成癌
3、细胞的特性可传递给它的子细胞8转移途径局部浸润淋巴道转移血道转移种植性转移91011肿瘤的分类及命名良性肿瘤恶性肿瘤（癌和肉瘤）生长速度慢快生长方式膨胀性生长浸润性生长与周围组织关系有包膜、不侵犯周围组织、界限清楚、活动度大破坏周围组织、界限不清、活动受限血液供应血液供应充分、肿瘤完整、体积有时很大血液供应不足、常在中间区形成坏死,发生溃烂转移无有全身影响一般不影响全身情况，如体积巨大或发生在重要器官，亦可威胁生命晚期严重影响全身，可出现极度衰弱、贫血（恶病质）治疗后不容易复发容易复发1.按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤122.按组织来源分类：——按不
4、同组织来源分为①间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤②上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌③神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤④其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤、恶性畸胎瘤（畸胎癌）肿瘤的分类及命名133.命名良性肿瘤：组织来源十瘤如：甲状腺瘤恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤——癌,组织来源+癌如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌腺上皮发生叫腺癌胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌间胚叶发生的恶性肿瘤——肉瘤,组织来源+肉瘤如：纤维组织发生叫纤维肉瘤骨——骨肉瘤淋巴组织——淋巴肉瘤其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、黑色素瘤（恶性黑色素瘤）肿瘤的分类及命名14肿瘤的一
5、般类型原位癌局限于上皮层内的癌。原位癌基地膜完整，未被癌细胞穿破。常有的原位癌有：宫颈原位鳞状细胞癌、乳房小叶原位癌早期癌原位癌伴早期浸润。所谓早期是指仅有微浸润。胃肠道早期浸润癌使之浸润的癌细胞仍然在粘膜层内。微小癌体积很小的癌，各种器官的诊断标准不一。胃微小癌是指直径在1cm一下的癌。隐匿癌原发癌甚小，临床上未能发现，首先发现的是转移灶。15临床表现局部表现肿瘤的形态、颜色、大小、硬度、边缘、分泌物、疼痛、功能障碍全身表现①阻塞症状②压迫症状③破坏器官结构与功能16④发热、消瘦、贫血、乏力⑤疼痛⑥全身异常表现或综合征.低血糖综合征·骨关节肥大.皮疹和瘙痒
6、症.红细胞增多症.皮肌炎临床表现17肿瘤的诊断与检查1.影像学检查X线诊断CT诊断MRI影像放射性核素影像超声诊断18肿瘤的诊断与检查病理检查1.活检2.脱落细胞学检查19肿瘤的诊断与检查实验室检查血象骨髓象检查诊断造血系统肿瘤的常用方法尿液检查泌尿系肿瘤病人尿中常见到大量红细胞大便潜血检查肿瘤标志物的检测甲胎蛋白CEACA199CA125PSA胃肠道癌的出血可使病人大便潜血试验长期呈阳性。20肿瘤的诊断与检查各种内窥镜检查支气管镜检查胃镜检查腹腔镜检查21食管癌22恶性肿瘤的临床分期23肿瘤的治疗原则：争取三早首次正确治疗立足根治，力争保存功能综合治疗24
7、治疗方法1.手术治疗①根治性手术②姑息性手术③减状手术2.化学治疗①根据细胞增殖周期选用药物②单药和联合用药③增敏（调节剂）④合理用药25放射治疗①放射源：60钴、深部X线、直线加速器等②放射方式：外照射、内照射、组织内插植免疫治疗①单克隆抗体美罗华曲妥珠单抗贝伐单抗②免疫反应调节剂IL-2LAK细胞中医中药治疗治疗方法26Theend27
