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1、二十一世纪挑战健康问题（1）慢性非传染性疾病（2）新、老传染病 结核、SARS，禽流感，新甲型流（H5N1）（3）心理健康问题Whywechoosethistest?二十一世纪挑战人类健康问题肺功能检查(PulmonaryFunctionTest,PFT)呼吸内科陈卫萍概念适应证基本参数介绍检查结果分析PFT呼吸功能外呼吸通气功能：环境气体←→肺泡换气功能：肺泡←→血液内呼吸体循环毛细血管血液↑↓组织细胞线粒体AirAlveoliAlveolarcapillaryGastransportTissuecells肺通气肺换气外呼吸内呼吸Gastransport机体呼吸环节血气分析概念通气功能换气
2、功能心肺运动功能呼吸肌功能+血气分析狭义肺功能广义肺功能－呼吸功能肺功能检查适应症评估肺功能障碍的类型和程度呼吸困难及咳嗽的病因诊断肺功能障碍的早期诊断职业因素对肺功能影响的监测和随访药物疗效的判断术前评价及劳动力鉴定17禁忌症（Contraindication）影响检测的急性病（如呕吐，眩晕)未知原因的咳血气胸近来腹或胸部、眼部手术、心梗或不稳定型心绞痛动脉瘤多少、多快如何阅读肺功能报告单对照预计值观看实测值,应重视实测值/预计值%一般实测值/预计值%≮80%即为正常,理由是预计值的回归方程个体间差异5%(P<0.05),个人重复性误差5%,工作人员间误差5-10%,仪器间误差5%同一病人
3、治疗前后的差异>10%即有临床意义通气功能障碍的类型:分三大类a.阻塞性通气功能障碍:任何导致支气管内径狭小,使气道阻力↑均属此类,如支气管炎,哮喘,慢阻肺,肺心病等b.限制性通气功能障碍:任何导致肺或胸廓扩張受限制的疾病均属此类.如肺间质疾病,胸膜病变,肥胖,妊娠,神经肌肉疾病c.混合性通气功能障碍:上述两种障碍同时存在常用肺功能检测内容肺容量:主要看a)肺活量(VC),b)深吸气量(IC),c)补呼气量(ERV),c)残气量(RV)和残气/肺总量%(RV/TLC%).通气功能:a)分钟通气量(MV),b)用力肺活量(FVC)[含第一秒最大呼气量(FEV1),第一秒最大呼气率(FEV1%=
4、FEV1/FVC%),最大呼气中期流速(MMEF)],c)最大通气量(MVV).換气功能:a)CO弥散量,b)血气分析,C)V/Q比小气道功能检查:流速-容量环(F-VLoop)-参数有PEF,MEF75,MEF50,MEF25,MMEF75/25少用:呼吸糸统各种阻力(IOS法),顺应性,呼吸功.肺功能仪（德国Jaeger肺功能仪/美国森迪斯）常规通气用力肺活量气道阻力支气管激发支气管舒张弥散能力数字化压差式传感器数字放大系统及噪声处理系统18肺容积流速容量环最大通气量30潮气量潮气容量（VT）：这是指平静呼吸时，进入肺内的气体量。成人正常参考值：500ml大小主要取决于膈肌功能与运动。呼
5、吸频率（BF）每分钟呼吸次数，正常12-20次。每分钟通气量（MV）每分钟通气量(MV)是指静息状态下，每分钟呼出或吸入的气量=VT×BF(呼吸频率),因糸坐位检测,数值变化较大.静卧位所测:>10升示通气过度，<4L示通气不足补呼吸量ERV平静呼气末再用力呼气所能呼出最大气量正常男1.1-2.1L女0.8-1.5L较少用吸气肺活量和呼气肺活量吸气肺活量（VCIN），先呼气后吸气的则为吸气肺活量呼气肺活量（VCEX）先吸气后呼气的称为呼气肺活量两者基本一致，一般吸气肺活量较呼气肺活量大肺活量用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC一秒钟用力呼
6、气容积(FEV1.0)：是指最大吸气到TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。一秒率(FEV1.0/FVC%)：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值。参考值为>80%临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻塞性与限制性通气功能障碍。(1)用力肺活量(FVC)FEV1占预计值的百分比(FEV1%)一秒用力呼气容积(forcedexpiratoryvolume1sec,FEV1)测定方法特点：最大用力、最快速度所能呼出的全部气量 正常值：一秒用力呼气容积(FEV1.0)---－(一秒量)一秒率(FEV1.0/FVC):83％FEV2.0，FEV2.0/FVC：96％FEV3.0，FEV
7、3.0/FVC：99％ 健康者：3秒内可呼出全部的VC肺活量与用力肺活量（VC与FVC）的区别VCFVC定义一次通气的最大能力一定时间内所呼出的气正常值男3500ml,女2500ml呼气第1、2、3秒的FVC分别为83%、96%、99%的VCFEV1占预计值％，FEV1.0％：80％，影响因素身材、性别、年龄、体位、呼吸肌强弱意义反映肺活量容积大小VC大小＋呼吸的阻力(静态指标)肺通气功能的指标应用胸腔积液等
