内科肺功能讲课修改课件.ppt

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1、肺功能检查的临床应用及结果解读华中科技大学同济医学院附属同济医院倪望肺功能检测的研究发展检测指标肺容量→流量→气体交换→呼吸力学→运动心肺功能检测技术容量型肺功能仪→流量型肺功能仪→气体分析→体积描记法→脉冲震荡肺功能测定的目的1.评价肺通气功能状况和障碍类型以及严重程度；2.检测和评价肺疾病的严重程度；3.鉴别诊断咳嗽、呼吸困难、胸闷等原因4.观察疾病的发展变化以及治疗效果；5.评价药物治疗效果；6.评估手术耐受性等。影响肺功能的因素身体状况：年龄、身高、体重性别种族昼夜变化体位体育锻炼、体力劳动常规肺

2、功能检查项目1.肺容量测定2.肺通气功能测定3.支气管舒张试验4.支气管激发试验5.弥散功能测定一、肺容量测定肺容量测定四种基础肺容积（Lungvolumes）四种肺容量（Lungcapacities）基础肺容积定义1潮气容积(tidalvolume,Vt)平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。2补吸气容积（inspiratoryreservevolume,IRV)在平静吸气末，尽最大能力所能吸入的气体量。3补呼气容积（expiratoryreservevolume,ERV)平静呼气末，尽最大能力呼出的气体

3、量。4残气容积（residualvolume，RV）在尽最大能力呼气后，肺内仍残余的气体量。四种肺容量定义肺活量（vitalcapacity,VC）行最大吸气后所能呼出的最大气体量或者是行最大呼气后所能吸入的最大气体量。肺总量（Totallungcapacity,TLC）吸入最大气体量后，肺内所含有的气体量。功能残气量（functionalresidualcapacity,FRC)平静呼气末肺内所含有的气体量。深吸气量（inspiratorycapacity，IC）于平静呼气末所能吸入的最大气体量。肺容量

4、的构成IC=IRV+VtVC=IC+ERVTLC=VC+RVFRC=RV+ERV肺容量曲线图肺容量的测量方法容量型肺量计浮筒式滚筒式流量型肺量计压差式流量传感器热线性流量传感器超声型流量传感器气体分析仪体积描记仪肺量计测定时注意事项开机要进行传感器预热定标：输入当时的环境参数(气压、温度、湿度、以及所在地的海拔高度）；用标准容量（3L）定标筒进行容量定标误差不超过3%；环境温度变化大于4℃时，需再次定标肺量计测定时注意事项给患者详细介绍检查的步骤和过程。指挥患者尽大能力吸气和呼气直至出现平台，达到质量控制

5、标准。至少获得三次有效数据，重复性良好（最大两次VC相差小于200ml)▲潮气容积、补吸气容积、深吸气量、补呼气容积和肺活量可以直接通过肺量计测得▲功能残气量测量常用体积描记法和气体稀释法肺容量在阻塞性和限制性通气障碍中变化肺容量阻塞性限制性TLCN↑↓VCN↓↓RVN↑↓RV/TLCN↑NN:正常↑：增加↓:降低肺容量降低的病变：1.肺部疾病：间质性肺病、肺纤维化、肺部占位性病变、肺部感染、肺不张、肺切除后等。2.胸膜疾病：胸腔积液、胸膜粘连及肥厚、气胸等。3.胸腔疾病：纵膈肿瘤等。4.胸廓畸形：脊柱侧

6、凸、后凸等。5.其他疾病：强直脊柱炎、神经肌肉系统疾病等。肺容量增加的疾病：1.阻塞性肺气肿2.支气管哮喘3.肺大泡肺容量指标的正常范围肺容量指标正常值范围VC>80%预计值TLC80%-120%预计值RV<120%预计值RV/TLC<35%(随年龄增加）二、肺通气功能测定1.每分钟静息通气量2.用力肺活量（流速容量曲线、时间肺活量）3.每分钟最大通气量用力肺活量（FVC）测定深吸气至肺总量位，迅速行最大力量、最快速度的呼气至残气位，出现平台后，做最大吸气至肺总量位动态肺容量主要指标FVC：forcedv

7、italcapacity用力肺活量FEV1:forcedexpiratoryvolumeinonesecond一秒用力呼气量FEV1/FVC:一秒率FEV6：forcedexpiratoryvolumeinsixseconds六秒用力呼气量PEF：peakexpiratoryflow峰值呼气流量（速）FEF25%：forcedexpiratoryflowin25%ofFVC（用力呼出25%FVC时的流速）FEF50%FEF75%FEF25-75%（中期呼气流速）流速容量PEFV50(FEF50)V25（F

8、EF75）V75（FEF25）PIFTLCRV受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形...流速-容量曲线及其主要指标时间－容量曲线及其主要指标012345abcMMEF=bc/ab时间（秒）容量（升）FEV1FVCRVTLCFVC及F-V曲线质控充分吸气，用力呼气无犹豫，外推容积<150ml,或<5%FVC。用力呼气时间至少>6秒，至呼气平台，流速小于25ml/s。用力呼气过程中无