实验诊断概论精品医学ppt课件

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1、概论实验诊断学实验诊断学实验诊断（laboratorydiagnosis）主要是运用物理学、化学和生物学等实验技术和方法，通过感官、试剂反映、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，已获得反映机体功能状态、病理变化和病因等客观资料。实验诊断学实验诊断学与检验医学目的实验诊断学-----以检验的临床应用为目的检验医学-----以检验方法的研究和改进为目的教学重点实验诊断学-----掌握临床思维，运用实验结果，综合为临床所用，通过检验结果进行综合分析，判断健康状况以及指导临床

2、诊断、病情监测、疗效观察和预后评估等检验医学-----检验的仪器、试剂、方法的研究和改进，为临床提供正确的检验结果以及检验项目的开发、检验技术的思维和选择，以及检验的质量控制等为主要内容实验诊断学基础学科和边缘学科发展，相互交叉渗透日益深入，实验手段和内容不断丰富各种微型电脑自动化检测仪的应用临床检验的进展和现状▼从手工操作发展到快速的高度自动化分析▼从化学定性的筛选试验发展到高精密度的定量试验▼从应用常量标本一次检测一个项目应用微量或超微量标本一次检验多个项目▼从必须采血标本检测发展到有些项目经皮肤就可检测的无创伤性

3、检测方法等第一节血液一般检测第二章临床血液学检测血液一般检测红细胞计数(redbloodcellcount)原理方法参考值用等渗稀释液将全血稀释至一定倍数，充入血细胞计数池，在光学显微镜下计数一定体积内的红细胞数，经换算求出每升血液中的红细胞数量显微镜计数法成年男性4.0～5.5×1012/L成年女性3.5～5×1012/L初生儿6～7×1012/L血液一般检测红细胞计数(redbloodcellcount)生理性减少▼各种原因寻致的贫血如造血原料缺乏、骨髓造血功能障碍、红细胞破坏或丢失过多等临床意义红细胞减少▼婴幼儿

4、：生长发育造血原料的相对不足▼妊娠：血液稀释及造血原料相对不足▼老年人：造血功能减退病理性减少血液一般检测红细胞计数(redbloodcellcount)相对增多临床意义红细胞增多▼水份丢失过多血液浓缩如大面积烧伤、呕吐、腹泻、多汗、多尿绝对增多生理性增多病理性增多▼机体缺氧、血中促红细胞生成素水平升高如高原生活、胎儿和新生儿▼心、肺疾患如先天性法鲁四联症、严重的肺气肿、肺源性心脏病▼真性红细胞增多症血液一般检测血红蛋白测定原理方法参考值血红蛋白被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，后者与氰结合形成稳定的棕色氰化高铁血红蛋白

5、(HiCN)，HiCN在规定的波长和液层厚度的条件下具有一定的消光系数，据此可求出血红蛋白浓度氰化高铁血红蛋白法成年男性120~165g/L成年女性110~150g/L初生儿170~200g/L血液一般检测临床意义▼同红细胞计数▼各种贫血时红细胞与血红蛋白的减低不一定呈平行关系血红蛋白测定血液一般检测各种贫血时，随着贫血程度的加重成熟红细胞常可出现大小、形态、染色等形态学方面的改变，这些变化对于推断贫血的原因有一定参考价值。染色血涂片成熟红细胞形态学检查血液一般检测染色血涂片成熟红细胞形态学检查(一)红细胞大小和血红蛋

6、白含量方面红细胞大小方面血红蛋白含量方面正常红细胞：平均直径7.5mm小红细胞：直径<6mm大红细胞：直径>10mm巨红细胞：直径>15μm超巨红细胞：直径>20mm红细胞大小不等(相差一倍以上)正常色素性--中心1/3处着色较淡低色素性高色素性嗜多色性血液一般检测贫血的形态学分类表染色血涂片成熟红细胞形态学检查临床意义贫血类型常见疾病正常细胞正常色素性急性失血、再生障碍性贫血、骨髓病性贫血等小细胞低色素性缺铁性贫血、海洋性贫血等大细胞正/高色素性营养性巨幼细胞性贫血单纯小细胞性慢性病性贫血如尿毒症、慢性炎症等(一)红

7、细胞大小和血红蛋白含量方面血液一般检测染色血涂片成熟红细胞形态学检查(二)红细胞形态异常球形红细胞：直径缩小(常<6mm)厚度增大椭圆形红细胞：长径增大、横径缩小呈椭圆形或长柱形口形红细胞：红细胞周围深染，中心淡染区呈一狭长裂隙靶形红细胞：中心及边缘处着色，二者之间为一乏色素苍白区，形同射击的靶心镰形红细胞：红细胞形如镰刀、柳叶状等红细胞缗钱状形成：成熟红细胞之间平行叠连呈串状排列红细胞形态不整：形态发生各种明显变异而言血液一般检测染色血涂片成熟红细胞形态学检查(三)红细胞内出现异常结构嗜碱性点彩：指瑞氏染色条件下红细

8、胞胞质内存在的嗜碱性黑蓝色颗粒，实为残存的核糖核酸等嗜碱性物质。常见于重金属中毒及较严重的增生性贫血等。染色质小体：系位于成熟或幼红细胞胞质中的紫红色圆形小体，直径多为1~2mm，可一个或数个，其本质为细胞核的残余物.常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除后。卡博氏环：为一紫红色细圈状结构多位于嗜多色性红细胞及点彩红细胞的胞质中