浅谈icu抢救仪器的管理与护理安全

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1、浅谈ICU抢救仪器的管理与护理安全ICU是危重症患者集中的区域，它具有抢救多，重症多，操作多，管道多，设备多，要求技术高，工作强度大等特点。在监护工作中主要完成两个环节任务，其一是急重症的监护任务；另一个是急重症的抢救任务。随着科学技术的迅速进步，潜在的护理安全问题也越来越多，使护理安全越来越受到重视。1抢救仪器设备的安全对心血管病区的重要意义①我国流行病调查结果显示，心脏性猝死（SCD）发生率为41.84例/10万人，约占总死亡的9.5%，若以13亿人口推算，猝死总人数约54.4万/年。②室性心动过速、室颤等恶性心律失常，是心脏性猝死的重要原因。③抢救仪器是危重症患者及突发

2、病情变化患者的救治的有效”武器”。④是心血管病房管理的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全。规范、有效的设施管理至关重要尤其是对危重症患者经常要使用到的抢救设施设备的管理非常重要。2管理要求2.1对抢救仪器的管理要求5①护士条例：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。②执业医师法：由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的需要承担法律责任。③为患者提供及时、有效的紧急救治。2.2对科室的要求①有保障设备处于完好状态的制度与规范。②急救药品：位置、数量、品种、人员的四固定。③所有人员使用熟练

3、。抢救仪器关系到对患者救治的成功与否；日常规划化的管理至关重要；人人熟悉管理要求及操作流程；正确认识熟练使用与护理安全的关系；应定期进行培训及考核；必要时强化培训；发现问题及时改进。3危重症患者的特点3.1在危重症区域重点突出危和重危重症的患者还需要很多的机械辅助装置，因此要求ICU具有应急和管理流程，同时每位护士都需要具备综合的监护水平。3.1.1ICU患者特点--管道多术后患者大多使用的管道是气管插管，深静脉导管，肺动脉漂浮导管，胃管，起搏器导线，动脉测压管，胸腔引流管，尿管等。3.1.2ICU患者特点--设备多监护中使用的仪器主要有多导联心电监护仪，呼吸机，起搏器，微量

4、输液泵，除颤器，快速血糖仪，血气机等。4如何落实ICU的安全管理4.1分析错误发生的相关因素5①人员（医、患、护）因素；②管理因素；③物品因素；④技术因素；⑤设备及环境因素。4.2ICU的安全管理重中之重制定合理的流程和标准化的制度，通过考核和临床实效的观察达到安全落实的目标，最后综合结果评价。认真总结经验和教训，进行及时的反馈，修正流程和制度。使得患者进行所有的安全性运转得以重要的保障。4.3安全隐患和实施的管理措施4.3.1安全目标1--身份识别术毕后返回ICU时，患者均因被麻醉不能直接核实身份，主要通过患者的腕带、病历、血型来识别患者的身份。当交接患者时，可能使用过自体

5、血，若自体血上的姓名、病案号或者血型发生错误。应立刻停止输注自体血，及时将自体血的血型进行核查，查完后与患者的腕带、病例相核对，当确认准确无误时可以继续治疗。4.3.2安全目标2--用药多①在我们的配置台上有配置的药液，有可以查血气的肝素液，有常规配药物的生理盐水，葡萄糖，和应用于湿化的无菌注射液，假如在配制药物时，取错液体配制，如使用了肝素液，那将给患者造成出血的危险。所以在放置液体时，必须明确标注药物的标示，使所有的配置液体标志明显，杜绝配制药液时出现错误。②大量血管活性药物的使用，需要快速的更换而且不能出错，否则将影响患者的循环。54.3.3安全目标3--设备多ICU有

6、很多的设备使用，当危重症患者出现并发症时，要用到各种的辅助装置，如血沥，主动脉球囊反博、除颤器等，如果设备使用管理不当，会出现许多安全的隐患。4.3.4安全目标4--管道多①所有管道必须有明确的标记。②气管插管时，患者术前宣教，术后适当约束。③相关导管的感染必须建立严格的制度和流程。4.3.5安全目标5--抢救多①抢救物品及抢救设施放置位置必须固定。②培训、考核及实战演练的经验教训必须认真总结，加以反馈。4.3.6安全目标6--技术要求高①护士需要有预判性、前瞻性。②护士需要具备主动学习，增强技能的能力。③注重继续教育的培训，提高护士在工作中学习的认识性。4.3.7安全目标7

7、--基础护理繁重①对于意识不清、循环障碍、营养不良、大小便失禁、活动受限的患者，要预防患者跌倒及皮肤损伤，其中皮肤损伤包括物理损伤，如躁动、摩擦。化学损伤及低温烫伤。②其他基础护理，如生活护理中的洗发、剪指甲等。③长期卧床患者的定期翻身。4.3.8安全目标8--有效沟通5①有效的沟通主要体现在交接制度，医嘱执行制度，危急值报告制度等。②床旁看清，口头说清，耳朵听清，脑子记清，书面写清。③”危机值”报告制度，常出现的危机值包括高钾血症、低血小板、高钠血症等。④交接制度和医嘱执行在ICU危重患者中至关重要。