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时间:2019-03-25
《icu危重患者抢救配合与护理管理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、ICU危重患者抢救配合与护理管理ICU患者病情危重.复杂,随时可能突发病情变化,需要我们护士随时处于应急状态,抢救过程中,抢救成败将关系到患者的生与死,这就需要我们护士不断提高危重患者抢救护理质量水平以及医护,护士之间紧密配合,才能解决抢救顺序中存在的矛盾,缩短抢救时间,从而提高抢救成功率。1.抢救人员的素质水平:当患者突发病情变化需要抢救时,首先护士应保持镇静.严肃.认真,积极而有序的工作态度,分秒必争,全力以赴,做到妥善.快速.有效,做到思想.组织.药品.器械.技术五落实。2.紧急处理:护士在医生到达之前,应根据不同病情
2、变化立即采取应急的救治措施:如吸氧.吸痰.测量生命征.建立静脉通道.行人工呼吸与胸外按压。3.抢救人员规范合理的组织分工和良好的组织协调能力:科内制定急危重患者抢救流程预案,并对全科护士进行培训,要求熟练掌握,保证患者在最快时间内得到有效救治,并在各班内形成抢救小组,设立2到3名人员,至少有1名高年资护士,以抢救小组的模式实施抢救,当患者突发病情变化或患者送到ICU病房需要抢救时,抢救人员即按流程规定站位,护士A站在头位,负责呼吸道管理,进行高流量吸氧,吸痰和协助医生进行气管插管,连接呼吸机管路并调好参数备用,密切观察病情变
3、化,抢救过程全程负责指导护理组的工作,并与医生沟通,使医护人员工作配合默契。护士B站在患者一侧负责循环系统的管理,安置床边监护仪为患者监测生命征,迅速建立起大静脉通道或协助医生建立中心静脉置管,遵医嘱采血,配血,准确执行抢救医嘱并利用抢救间歇期记录,抢救各项措施,药物及实施时间和患者病情变化护士C负责维护好抢救环境,保护好患者隐私,安排好ICU病房中其他监护患者和对外联系如请其他科室会诊.通知辅助科室进行各项检查如心电图.B超.X线等等及领血和领药等。1.保证抢救仪器设备药品的应急备用状态:ICU医疗设备先进.数量多.用药复
4、杂,患者的情况危急,要求各个环节紧密衔接.争分夺秒,保证仪器设备药品的完好率达到100%。我们不难发现抢救过程中出现备用电源充电不及时.备用药品不足.床旁缺简易呼吸器等现象。为了避免上述问题的发生,我们应用“五常法”对抢救设备.药物及用物进行管理,物品.药品标识明确,归类放置,并有专人管理,做到日,周,月管理的有机结合。通过日常工作中的“常组织.常整顿.常清洁.常规范.常自律”,实现人,物,场所在时间和空间的优化组合,使抢救设备仪器.药品的管理系统处于良好的运行状态,以利于提高工作效率及抢救成功率,确保医疗.护理的安全。2.
5、提高临床护理人员的综合应急能力和抢救水平:A.每季度组织全科护理人员学习抢救流程,并不断地修订,使其更加规范化.标准化.简单化,并与实际相符,定期组织模拟演练与考核。B.培养护士敏锐的病情观察能力:对于病情变化,护士应在短时间内做到判断,合理调整监护仪.呼吸机的报警参数,要求报警开关始终处于开发状态,但不能一味依赖监护设备所监测的客观数据,要密切观察病情变化,认真听取患者的主观感受。高危重患者除颤仪应备在床旁,室颤者应早期实行除颤,有资料显示,每延迟1MIN成功率下降7%——10%。C.严格筛选ICU护士:进入ICU工作护士
6、的要求进行考核后能胜任ICU工作者。D.加强护理人员业务素质培训,采用多种形式培训护士,不断提高护理评估能力和解决患者疑难问题的能力;所有仪器操作项项考核,从过关,从而使护士的应急能力,理论技术水平上一个新的台阶,达到质的飞跃。1.全局护理记录的规范化.标准化:以维护护理病历中存在记录补及时,医护分离.药物剂量错误.未能动态反应患者病情演变的过程等问题,然而护理病历时患者救治的真实反映,是评估治疗护理效果的科学依据,也是医疗事故.纠纷处理的法律依据.针对上述问题,可采取以下措施:A.每3个月组织全科护士,学习书写规范和相关规
7、章制度,并进行考核。B.定期或随时召开病历书写研讨会,分析存在的问题,进一步改进方案。C.制度简捷.方便.全面,并能体现ICU专科特点的护理记录单。D.保持医护人员的一致性,加强医护人员之间的沟通,抢救完毕进行记录前,医护人员之间应进行认真核对,特别时抢救,死亡,用药的时间及药物剂量等E.组织护士学习药物的相关知识,特别是药物的剂量。谢谢大家!
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