抢救仪器的使用与管理.ppt

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1、抢救仪器的使用和管理心电监护仪的使用一．监护仪意义和作用1．监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。2．监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。　　监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等二．监护仪临床应用范

2、围　　手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩室等。三．监护仪分类1． 根据结构分为四类：便携式监护仪插件式监护仪遥测监护仪HOLTER（24小时动态心电图）心电监护仪2．根据功能分为三类：床边监护仪是设置在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态 进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。中央监护仪又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动

3、记录。离院监护仪（遥测监护仪）使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。电极片安放位置：1三电极（综合Ⅱ导联）·负极（红）：右锁骨中点下缘；·正极（黄）：左腋前线第四肋间；·接地电极（黑）：剑突下偏右。2五电极·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；·右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；·左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；·胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。电极片安放注意事项：电极片位置安放正确，为减少电极的干扰，电极片应避免贴在肌肉较多及骨隆突处。尽可能避开进行常规心电图

4、描记，各瓣膜听诊、心胸部叩诊、胸外心脏按压及心脏电复律等位置，以使在抢救的同时不影响观察心电示波。对角安放白色电极（RA）和红色电极（LL），以便获得最佳呼吸波。应避免将肝区和心室置于呼吸电极的连线上，这样可以避免或减少心脏搏动和脉动血流产生的伪差，这对于新生儿监护非常重要。使用注意事项：1.心电监测：1.1传感器安装到监护仪上时,应仔细对准定位槽,禁止强插,避免导联线插头内的插针变形或折断损坏。1.2监护前对病人皮肤进行清洁处理，先接上导联再贴电极,防耦合胶与皮肤对合不良，电极容易脱落。2.血压监测：2.1测量血压时应根据患者实际选择大小合适的袖带和患者类型，专人专用。2.2袖带

5、捆绑位置尽量与心脏处于同一水平位置，袖带包扎应松紧合适;确保软管不扭结或卡死。使用注意事项：2.3日常监护中无需频繁测量血压时，将血压测量改为手动模式，避免机器频繁充气，影响寿命。2.4连续监测的患者，必须做到每班放松袖带1～2次。病情允许时,最好间隔6～8 h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位,给患者造成不必要的皮肤损伤，连续使用３天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒，既可防止异味又可增加舒适度。3.血氧监测：3.1血氧探头要避开在强光下使用,如果不可避免时,可用不透光的布料遮住血氧探头，以免强光对血氧的测量产生干扰导致测量不准。使用注意事项：3.2探头线置于手背侧(指甲

6、面朝上) ,注意肢体保暖,并且去除指甲油,避开灰指甲,不要将探头夹在缚有血压袖带的肢体上，以免在测血压时袖带充气压迫手臂影响血氧测量不出。3.3血氧探头应每1～2 h更换一次测量部位,防止指(趾)端血液循环障碍引起青紫、红肿现象发生。护理1皮肤的护理2加强巡视，防止导线脱落3心理护理4健康宣教维护与保养：1.使用过程中注意爱护探头，用胶布固定，以免碰撞、脱落、损坏，造成不必要的浪费。2.取下导联线时要将手放在电极扣上取下，而平时不用时将其自然弯成圆形放置，严禁拉拽扭折导线，严禁野蛮拔插导线，消毒后立即擦干导联线上的消毒液，防止对导联线的腐蚀。3.心电导联线湿布擦拭，不能用酒精。4.

7、血氧传感器用医用酒精棉球或软布擦拭其外表、发光管和接收器件;对传感器和导联线要轻拿轻放,保护传感器及导联线不被尖锐的物体损伤，不能进行高压消毒和消毒液浸泡。维护与保养：5.血压袖带表面用75％酒精擦拭，如有分泌物污染，则应拆卸下来用含氯消毒剂浸泡15-20分钟，再用清水冲洗晾干备用。袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修，以防增加误差。6.监护仪每一个月用电池做电源使用一次，给电池放电；备用闲置的监护仪每个月拿出来使用一次，给电池充电以延长电池寿命。7.避免频繁开关仪器，