新活素治疗高龄老人难治性心力衰竭30例回顾性分析

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1、新活素治疗高龄老人难治性心力衰竭30例回顾性分析【摘要】目的探讨新活素（冻干重组人脑利钠肽）对高龄老人难治性心力衰竭的独特疗效。方法回顾性分析30例高龄老人合并难治性心力衰竭应用新活素治疗的临床资料，总结新活素疗效及不良反应。结果30例患者中有效[（脑利钠肽（BNP）明显下降，即治疗后下降>30%）]24例，显效（较治疗前BNP下降）6例，规定剂量范围内对心率、血压、血钾及肌酐无明显影响（P>0.05）。结论新活素治疗高龄老人顽固性心力衰竭疗效确切，安全性好，值得在高龄老年人群中进一步推广。【关键词】新活素；高龄老人；顽固性心力衰竭【Abstract】ObjectiveToex

2、ploretheuniqueeffectofnatriureticpeptide（lyophilizedrecombinanthumanbrainnatriureticpeptide）onelderlypatientswithrefractoryheartfailure.MethodsAretrospectiveanalysisofusingnatriureticpeptidetotreat30elderlypatientswithrefractoryheartfailurewasmadetosummarizethetherapeuticeffectandadversereac

3、tion.ResultsAmongthe30cases，therewere24effectivecases[brainnatriureticpeptide7（BNP）decreasedaftertreatmentmorethan30%]and6casesofobviouseffects（BNPdecreased）.Therewerenoobviousinfluencesonheartrate，bloodpressure，serumpotassiumandcreatininewithinstipulatedrangeofdose（P>0.05）.ConclusionTheeffe

4、ctofnatriureticpeptideinthetreatmentofelderlypatientswithrefractoryheartfailureisexact，anditssafetyisgood.Itisworthyoffurtherpromotionintheelderpopulation.【Keywords】Natriureticpeptide；Elderlypatients；Refractoryheartfailure随着社会老龄化进程的加速，高龄老人乃至长寿老人的数量逐年增多，这一人群的病变复杂严重，同时由于肝肾功能的衰退往往对于各种检查及治疗方法的耐受

5、能力也更差。高龄老人的心力衰竭多为难治性终末期心力衰竭，表现为：①1年内多次因心力衰竭住院或到急诊科就诊；②肾功能进行性恶化；③不明原因的消瘦；④由于低血压和（或）肾功能恶化不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；⑤由于心力衰竭加重或低血压不能耐受β受体阻滞剂；⑥经常收缩压160mg/d的速尿和（或）加用美托拉宗治疗[1，2]。该人群由于身体状态差，多不能耐受非药物治疗及心脏移植，指南规定的治疗方案由于上述原因亦不能常规应用，7极大增加了治疗的难度，故亟待探索一种安全有效的药物来救治这一人群。本研究拟探讨新活素对这一人群的安全性及有效性。1资料与方法1.1一般资料入选201

6、2年1月～2014年1月就诊于本院干部病房的难治性终末期心力衰竭患者30例。所有患者均符合难治性终末期心力衰竭诊断标准，即虽经严格优化内科治疗，但休息时仍有症状，常伴心源性恶病质，须反复长期住院。NYHA心功能分级均为Ⅳ级，发病当时检测BNP均≥400pg/ml[3，4]。其中男24例，女6例，年龄80～102岁，中位年龄94岁。主要疾病构成见表1。1.2方法在规范化抗心力衰竭治疗前提下，病情无明显缓解，或因血压偏低，传导阻滞，合并肺部疾病无法应用ACEI、β受体阻滞剂、利尿、扩血管等抗心力衰竭治疗者，加用新活素（冻干重组人脑利钠肽，rhBNP，成都诺迪康生物制药有限公司生产，

7、国药准字S20050033）治疗，由于患者均为高龄老人，为避免血压大幅波动，未常规给予负荷剂量，起始即予持续静脉滴注0.01μg/（kg・min），24h后测BNP水平（检测前1h停用新活素，避免干扰BNP检测）、评定心功能状态、心率、血压、血钾及肌酐水平，若血BNP水平下降、心功能状态改善且对心率、血压、血钾及肌酐水平无明显影响，7则持续应用直至病情改善，最长应用14d，平均5d，测定病情平稳时的BNP水平。收集应用新活素前及病情平稳后血BNP、心率、血压、血钾及肌酐数据，记录其他相关不良