活血舒筋汤治疗糖尿病周围神经病变42例疗效分析

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1、活血舒筋汤治疗糖尿病周围神经病变42例疗效分析【摘要】目的探讨活血舒筋汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选择我院2011年6月至2013年12月84例糖尿病周围神经病变患者作为观察对象，随机将患者分为观察组（42例）和对照组（42例），两组均进行常规控制血糖治疗，对照组给予常规方法治疗，观察组患者在此基础上加服活血舒筋汤，比较两组患者治疗效果和周围神经传导速度。结果观察组患者治疗总有效率为92.9%，明显高于对照组（76.2%），P0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组患者均采用糖尿病标准饮食，通过常规方法将患者血糖控制在理想范围之内。通常患者空腹血糖保持在6.7～9mmol/

2、L，用餐后2小时之内血糖保持在8～11.0mmol/L为宜。给予对照组患者甲钴胺进行肌肉注射，注射量为0.5mg，1次/d，连续用药4周;在以上治疗基础上，观察组患者加服活血舒筋汤，药物组成（自拟）为：黄芪50g，丹参、川牛膝、葛根、醋延胡索各30g，当归、白芍各25g，，枸杞子20g，乳香12g，桂枝9g，全蝎6g蜈蚣2条，大枣6枚，水煎500ml，1剂/d，分早晚2次口服。1.3指标观察7观察两组患者通过不同方法治疗后，临床症状的缓解情况以及周围神经传导速度的变化情况。1.4疗效判定标准显效：患者自觉症状明显好转，腱反射恢复正常水平，神经传导速度和治疗之前比较，增加5m/s;有效：症

3、状有所改善，腱反射有所恢复，神经传导速度和治疗治疗之前比较，稍微有所增加;无效：症状无改善，腱反射无好转，神经传导速度和治疗之前比较无明显变化。总有效率=（显效率+有效率）。1.5统计学方法将实验数据录入到SPSS17.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。2.结果2.1治疗效果比较观察组总有效率为92.9%，明显高于对照组（76.2%），P<0.05，结果详见表1。表1两组患者临床治疗效果组别患者人数（人）显效（n/%）有效（n/%）7无效（n/%）总有效率（%）观察组4228（66.7）11（26.2）3（7.1

4、）92.9对照组4214（33.3）18（42.9）10（23.8）76.22.2周围神经传导速度比较经过用药治疗后，两组患者SNCV和MNVV与治疗之前相比均有明显的提高，治疗组改善程度更加显著，两组治疗后比较，P<0.05，详见表2。表2两组患者周围神经传导速度比较组别时间SNCV7MNVV正中神经腓总神经正中神经腓总神经治疗组治疗前39.0±3.435.5±2.244.5±3.835.7±2.7治疗后50.5±4.567.0±4.464.6±4.352.5±4.5对照组治疗前　　38.9±3.336.1±2.545.2±3.336.3±2.2治疗后740.5±3.545.5±3.0

5、56.2±3.542.4±3.83.讨论7糖尿病神经病变是常见的糖尿病慢性并发症，此病病情进展缓慢、不易察觉。通常，患者会先产生四肢肢端异常，之后肢体会伴有疼痛感[2]。临床疼痛类型多表现为隐痛和刺痛。患者在夜间或寒冷季节会明显感到刺痛感加强。糖尿病周围神经病变发展到后期会出现肌肉萎缩，伤及运动神经。严重时会引致瘫痪，并在肢端产生溃疡和坏疽，给患者的生活带来严重不便。本研究中对照组患者应用甲钴胺进行治疗，甲钴胺属于B12活性维生素的辅酶，对神经细胞合成起到重要作用，并且在高半胱氨酸合成为蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。动物实验表明，甲钴胺能够促进大鼠神卵磷脂合成，因而适用于周围神经病

6、变的治疗[3]。通过外源性给药，甲钴胺可顺利进入神经细胞中，促进细胞内核酸细胞蛋白以及细胞脂质的合成，进而修复已经受损的神经组织，改善神经传导速度。但由于西药治疗效果受到各种因素限制，不能完全发挥自身疗效，且西药不良反应很多，不宜长期服用。祖国医学则认为糖尿病属“消渴”范畴，发展到糖尿病周围神经病变后，应归到“痹证”和“痿证”中，本研究观察组42例患者加服活血舒筋汤，方中丹参能有效扩张冠脉，增加患者冠脉血流量、改善心肌缺血症状。能够有效抑制血栓形成，具有镇痛、活血化瘀作用;黄芪补气，牛膝活血舒筋、强健筋骨;当归补血，桂枝温经通脉;蜈蚣、全蝎逐瘀通络;枸杞子、白芍滋阴养血，葛根、大枣健脾益

7、气;而乳香、没药、醋延胡索可充分起到活血化瘀、止痛通经之功效;现代药理学证明，方中枸杞子具有多糖性质，具有快降低患者血糖、血脂的功效，可有效增加胰岛素敏感性，起到抗凝血、改善胰岛素抵抗等作用。而黄芪、丹参、白芍、当归、牛膝也可减少血小板聚集率，改善患者微循环。由此可见，活血舒筋汤不仅与祖国医学理论一脉相承，同时与现代西医学理论高度吻合，因此在治疗糖尿病周围神经病变时，可发挥独特疗效，且不存在毒副作用，值得临床推广。参考文献：[1]楚