右肺鳞癌护理查房

《右肺鳞癌护理查房》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、护理查房3床甘龙狗11020859右肺鳞癌呼吸肾内科病史汇报护理体检护理诊断相关知识病史汇报3床甘龙狗男55岁住院号：11020859诊断：右肺鳞癌患者系“确诊右肺鳞癌1月余，按期化疗”于4月3日收住我科，入院时：T36.5℃P82次/分R20次/分BP130/100mmHg。医嘱予二级护理低盐低脂饮食，治疗上予艾迪辅助化疗。体检示：呼吸平稳，右肺呼吸音稍低，未闻及明显的干湿罗音。4月5日行GP方案，予地榆升白片应用。4月9日血常规示：WBC3.33x109/L4月11日血常规示：WBC2.11x109/LHb为10

2、5g/L,医嘱予特尔津应用。4月13日血常规示：PLT72x109/L，WBC升至13.09x109/L，予择菲应用。4月15日体温为：37.7摄氏度。4月17日血常规示：RBC0.79x109/L,PLT53x109/L,医嘱予特尔津应用。4月18日医嘱下病重，一级护理。4月20日血常规示：WBC3.22x109/LRBC3.10x1012/L,HB93g/L,PLT20x109/L,予迈格尔应用。4月22日血常规示：PLT57g/L,WBC11.42x109/L从4月15日至4月22日患者最高体温为38摄氏度。护

3、理诊断知识缺乏：缺乏疾病相关知识有感染的危险焦虑有感染加重的可能有出血的可能有皮肤完整性受损的危险潜在并发症：化疗药物毒性反应知识缺乏：缺乏疾病发生发展治疗等相关知识4月3日提出护理目标：患者能熟知疾病相关知识护理措施：1.主动向患者讲解化疗期间可能出现的不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。2.以多种形式患者讲解疾病相关知识，用药及注意事项。护理评价：4月7日患者能了解疾病及用药知识。有感染的危险：与免疫力低下及应用化疗药物有关4月5日提出护理目标：患者未发生感染。护理措施：1.严密监测患者

4、生命体征。2.增强免疫力，予饮食指导。3.定时开窗通风，保持合适的温湿度。4.减少陪客人数。评价:4月15日患者出现体温升高。焦虑与病情反复和预感性悲哀有关4日7月护理目标：患者焦虑情绪得到缓解护理措施：1.做好心理疏导：向病人解释治疗中可能出现的反应，消除病人的恐惧心理，使病人做好必要的准备，完成治疗方案.2.指导病人分休息，适当活动，可采取分散注意力的方式，如看书，聊天等，以减轻痛苦。评价：4月5日患者焦虑情绪得到缓解，积极配合治疗。有出血的可能：与应用化疗药物导致血小板降低有关4月13日提出护理目标：患者未出现

5、出血现象护理措施：1.嘱患者卧床休息.2.饮食及生活护理：3.遵医嘱应用升血小板的药物，观察药物的不良反应及作用。4.严密观测出血的前兆。评价：4月22日患者未出现出血现象。有感染加重的危险：与机体免疫力低下及化疗药物应用有关4月15日提出护理目标：患者感染能够得到控制。护理措施：1.监测生命体征。2.加强营养，予饮食指导，高蛋白高纤维素易消化的食物,定时开窗通风，保持合适的温湿度。3.注意保暖，勿受凉，戴口罩，注意个人卫生，减少陪客。4.遵医嘱准确及时用药。评价：4月22日患者一直存在低热。有皮肤完整性受损的危险4

6、月15日提出护理目标：皮肤未破损。护理措施1.嘱患者勿搔抓皮肤，可用温水清洗，勿用刺激性强的肥皂。2.遵医嘱应用抗过敏药物。评价：4月21日患者右上肢皮肤好转。潜在并发症：化疗药物毒性反应护理措施：1.遵医嘱正确应用化疗药物，减少外渗的几率。2.观察化疗药物的不良反应，遵医嘱予处理。相关知识肺癌的化疗方案化疗的不良反应骨髓抑制的处理化疗方案一）小细胞肺癌1）EP方案VP-16+DDP2）CAV方案环磷酰胺+阿霉素（长春新碱）（二）非小细胞肺癌首选：GP方案吉西他滨（健泽择菲）+DDPAP方案培美曲赛+DDPDP方案多

7、西他赛+DDPTP方案紫杉醇+DDPNP方案盖诺（长春瑞滨）+DDP化疗药物的不良反应骨髓抑制口腔溃疡消化道症状：恶心、呕吐药物外渗脱发心脏毒性末梢神经炎肾功能损害肝功能损害听神经损伤肺纤维化过敏反应骨髓抑制的分度正常ⅠⅡⅢⅣ白细胞>4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0<1.0粒细胞>2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5<0.5血小板>10099-7574-5049-25<25血红蛋白>11.010.9-9.59.4-8.07.9-6.5<6.5骨髓抑制的处理白细胞抑制白细胞下降多开始于停药后

8、一周左右,至10日左右达到最低点,在低水平维持2-3日,即开始回升,7-10日后恢复正常一般I度和II度的白细胞抑制不需要处理,多可自然恢复III-IV度白细胞抑制需要积极处理粒细胞集落刺激因子少量多次输新鲜血粒细胞集落刺激因子的用法治疗性用药:白细胞总数下降到2000以下或中性粒下降到1000以下时开始应用剂量:5-7ug/kg时间:一般应用