小儿气管、支气管异物诊断中放射影像技术的作用研究

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1、小儿气管、支气管异物诊断中放射影像技术的作用研究　　摘要：目的分析研究小儿气管、支气管异物诊断中放射影像技术的临床效果与应用价值。方法根据相关案例进行回顾性分析，我院于2010年9月～2011年6月收治的气管、支气管异物患儿共有64例，且患儿均行X线胸片与透视检查，其中有42例表现异常；行普通CT检查的有22例，其中有12例表现异常，有5例提示存在异物；行螺旋CT并三维重建的有5例，且均表现异常。结果64例患儿在入院24～48h内均在给予复合麻醉后，行支气管镜检查与异物取出术，且所有病例的异物均在行支气管镜的检查中被取出。在术后随访调查中，患儿无严重的并发症或者死亡情况。结

2、论准确、快速的医学影像检查在临床诊断中起到非常重要的作用，可以作为临床参考，具有辅助判断的价值，并由此使小儿气管、支气管异物的死亡率与并发症发生率得到有效的降低。关键词：小儿气管、支气管异物；放射影像技术；诊断；作用6小儿气管、支气管异物作为一种常见的临床呼吸道急症，多发于5岁以下的小儿。根据相关调查研究数据显示，5岁以下小儿发生小儿气管、支气管异物的几率可达到80%～90%之间[1]，3岁以前的更甚。当小儿误吸异物后，其临床表现主要包括憋气、刺激性咳嗽等。在严重呛咳之下，患儿容易产生间质性肺气肿，并发展成皮下气肿、纵膈气肿、气胸等问题[2]。另外，较大的异物会对患儿的主气

3、管造成阻塞，引起严重的窒息，对患儿的生命健康造成严重的威胁。1资料与方法1.1一般资料我院于2010年9月～2011年6月收治了64例气管、支气管异物患儿，其中有26例女性患儿与40例男性患儿；患儿的年龄1～7岁；患儿有明确的误吞或者吸收经历，其临床表现主要包括咽喉不适、阵发性咳嗽或者呛咳、憋气，无严重咳嗽或者呼吸困难等问题。就查体的结果而言，有38例为双侧呼吸音减低或者一侧呼吸音减低；有22例可闻及湿�音、哮鸣音；有4例无明显体征。就发病距CT的检查时间1h～6个月。1.2方法6这64例患儿均行透视检查与X线胸片检查，其中有42例表现异常；有22例是行普通CT检查，其中有

4、12例表现异常，5例直接提示存在异物；有5例是行螺旋CT并三维重建，且均表现异常。放射影像仪器所采用的螺旋CT选用了最新设计的宽体检测器，对信噪比及扫描时间作了进一步的优化，且通过对专利飞焦点技术的充分利用，使空间分辨率得到了有效的提高，促进产生图像更加详尽。再者，螺旋CT通过平衡式的机械系统设计与专业驱动伺服系统，也使得系统愈加平稳，切实加快了扫描速度。1.3统计学方法该院对调查数据的统计与分析主要是采用SPSS13.0软件，而同期组间的比较主要是采用t检验，并以P0.05作为不具备统计学意义。2结果我院的调查结果如表1与表2所示。根据表1与表2的相关数据显示，64例患儿

5、在入院24～48h内，均给予了复合麻醉，然后行支气管镜检查与异物取出术，且均为一次性取出。就取出异物的部位而言，有12例位于主气管，有33例位于右侧支气管，有15例位于左侧支气管，有4例位于双侧支气管；就取出的异物种类而言，有26例为花生米，有10例为蚕豆，有6例为西瓜子，有3例为瓜子仁，有12例为小玩具，有8例为其他。有5例CT直接提示存在异物，且患儿均行手术治疗，并对诊断进行了证实；5例行螺旋CT与三维重建的患儿的异常也得到了证实。该院在患儿术后3个月进行了随访，且均未发生死亡情况或者严重的并发症。3讨论6小儿气管、支气管异物主要是指患儿误将外界物质吸入气管与支气管内[

6、3]，而气管作为呼吸的通道，一旦有较大的异物堵住气管，就可能导致患者在几分钟内窒息死亡。因此，在小儿耳鼻喉科，小儿气管、支气管异物是最为常见且最危重的急诊之一，患儿必须及时确诊，尽早取出异物。就小儿气管、支气管异物的发生原因而言，主要是因为孩子的牙齿尚未发育完全，其咀嚼功能较差，无法完全嚼碎一些食物，尤其是一些硬果壳类的食物，比如豆类、瓜子、花生等；其次，在孩子玩耍、嬉戏、哭闹的时候，食物很容易吸入其气道，并造成小儿气管、支气管异常的产生；另外，孩子在吃东西的时候，例如螺蛳、果冻等食物容易因吸食过猛而吸入气管，并造成小儿气管、支气管异物。6就小儿气管、支气管异物的诊断而言，

7、一般是先采集患儿的异物吸入病史，并对患儿的临床症状、体征与相关影像学的检查进行有机的结合，作明确的诊断。影像学检查可较真实、全面地显示患儿异物的间接征像与直接征像，从而对指导临床治疗起到一定的指导与判断作用。就目前来说，小儿气管、支气管异物诊断的主要放射影像技术包括X线检查、普通CT检查以及多层螺旋CT检查这三种。胸部X线平片与透视检查具有动态反复观察、诊断迅速与费用低廉等特点，在基层医院诊断小儿气管、支气管异物中应用广泛。简要来说，X线是依靠一侧肺含气量改变、纵膈摆动、肺不张以及肺炎等间接征像对异物的存在进行推断