肿瘤贫血治疗精品医学ppt课件

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1、1罗可曼用于肿瘤患者贫血的治疗2贫血好发于各类型肿瘤AdaptedfromLudwigetal.EurJCancer.2004;40:2293–23066873515261627781020406080100白血病淋巴瘤/骨髓瘤泌尿生殖系统头颈部胃肠道乳腺肺妇科贫血患者(%)实体瘤血液系统肿瘤3贫血和疲劳：给肿瘤患者造成巨大负担贫血患病率高1贫血降低肿瘤患者的生活质量疲劳是贫血主要的症状之一2Ludwigetal.EurJCancer.2004;40:2293–2306Cella.SeminOncol.1998;25:43-464较其他肿瘤相关症状而言，疲劳对于患者的

2、影响更大Stoneetal.AnnOncol.2000;11:971–975近1月中，患者自觉症状对于他们的影响程度：轻度、中度、重度18%22%25%58%0102030405060恶心/呕吐疼痛脱发疲劳患者(%)‡5贫血对于肿瘤患者器官功能的不良影响中枢神经系统认知功能下降抑郁心境心血管系统心动过速虚弱心肺系统劳力性呼吸困难呼吸困难心脏失代偿皮肤灌注下降苍白发冷肾功能灌注下降液体潴留生殖功能月经紊乱性欲缺失性无能免疫系统免疫缺陷AdaptedfromLudwig&Strasser.SeminOncol.2001;28(Suppl8):7–146输血的弊端疗效是即刻

3、的，但短暂、不可持续输血已知的风险由于捐献量的下降和更严格的过程，血供更不易获得对于患者和保健专家而言都不方便Stainsbyetal.TransfusMedRev.2006;20:273–2827AdaptedfromStainsbyetal.TransfusMedRev.2006;20:273–282输血的风险输注不正确的血液成分急性输血反应迟发的输血反应移植物排斥宿主(0.5%)急性肺损伤移植后紫癜(1.7%)感染传播(1.8%)未分类(0.3%)69.7%9.7%10.2%6.2%80306090120150180210Österborg.MedOncol.1

4、998;15(Suppl1):S47–S49血红蛋白水平(g/dL)治疗天数812141046输血需多次输血来维持血红蛋白水平=多发性骨髓瘤患者输血500mlHb血红蛋白9红细胞结合蛋白有助于血红蛋白水平稳步持续上升Cazzolaetal.BrJHaematol.2003;122:386–393非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病和多发性骨髓瘤淋巴组织的恶性肿瘤患者(n=101入组时)QW,每周一次Epoetinbeta30000IU每周一次平均血红蛋白水平(g/dL)04812162010111213时间(周)10Epoetinbeta用于治疗化疗相关贫血疗效111

5、.Österborgetal.JClinOncol.2002;20:2486–24942.Boogaertsetal.BrJCancer.2003;88:988–995Epoetinbeta:可有效治疗化疗相关的贫血重组物相当于内源性的红细胞生成蛋白快速升高血红蛋白水平1,2改善患者的生活质量和减少疲劳1,2减少输血需求1,2耐受性好1,212平均血红蛋白水平的增长(g/dL)‡‡Epoetinbeta30000IUQW‡NAUTICA研究的结果，691例患者中，53%患有实体瘤、47%患有非髓系恶性肿瘤血红蛋白基线水平低于11g/dl的540例患者的结果如图所示Q

6、W,每周一次Spaëthetal.AnnOncol.2006;17(9):Abstract1020P实体瘤或非髓系恶性肿瘤的患者每周一次使用Epoetinbeta有效提高血红蛋白水平13每周一次使用Epoetinbeta可有效提高实体瘤患者的血红蛋白水平ΔHb+1.3g/dL接受化疗的小细胞肺癌患者(27.5%)或非小细胞肺癌患者(72.5）Pirkeretal.LungCancer.2007;55:89–94QW,每周一次14每周一次使用Epoetinbeta可有效提高乳腺癌患者的血红蛋白水平乳腺癌研究数据的结果表明了意向性治疗人群的血红蛋白水平中位数QW,每周一次

7、Epoetinbeta30000IUQW(n=230)基线48121620249101112131415对照组(n=230)时间(周)平均血红蛋白水平(g/dL)Aaproetal.BreastCancerResTreat.2006;100(Suppl1):S287(Abstract6095)15Epoetinbeta(n=255)所有患者铂类化疗非铂类化疗–0.2500.250.50.7511.25对照组(n=199)没变化Boogaertsetal.AnticancerRes.2006;26:479–484Epoetinbeta对各类型化疗均有效