老年心理卫生-医学ppt课件

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1、老年人心理卫生1、脑老化：脑室增大、脑膜增厚、神经突触数量的减少，老年斑增加；2、外形变化；3、感觉器官功能减退；4、神经运动机能缓慢；5、记忆能力下降：机械记忆下降，近事记忆下降。一、老年人的生理与心理特点:心理卫生中心www.xbxl.net6、智力改变：液体智力随年龄增长逐渐下降；7、性格改变：重复唠叨，谨小慎微，保守、固执、僵硬性“脱离”现实倾向；8、情绪变化：情绪体验强度及持久性随年龄增长而提高。情绪不稳，易兴奋，激惹，多疑，喜欢唠叨，与人争吵。一、老年人的生理与心理特点:心理卫生中心www.xbxl.

2、net二、社会因素对老人心理活动影响社会上对老年人偏见。1退休、离休2生活方式改变3丧偶、再婚、独居、家庭矛盾4经济问题5心理卫生中心www.xbxl.net1、孤独心理2、焦虑、抑郁3、疑病4、猜疑和嫉妒5、健忘三、老年人常见的心理问题心理卫生中心www.xbxl.net1.保持愉快的情绪2.培养广泛的兴趣爱好3.保持与社会密切接触4.独立支配的经济收入5.发挥社会支持系统的作用6.保持生活规律四老年期的心理保健心理卫生中心www.xbxl.net（一）发生率：10-23%，女性高于男性自觉健康状况和实际生活能

3、力及躯体健康、家庭关系、经济状况满意程度，精神压力等因素与老年抑郁的发生有关。五、老年抑郁障碍：心理卫生中心www.xbxl.net（二）临床表现：抑郁症的临床特点:1、情绪低落:压抑、悲观、自我评价低、自卑、无用感。2、思维迟缓、反应迟钝、思考问题困难、能力下降。3、意志活动减退、行为缓慢、被动、疏懒、不愿与人交往。心理卫生中心www.xbxl.net4、躯体症状：睡眠障碍、食欲下降、体重下降、性欲下降、便秘、疼痛、乏力等。5、部分病人伴有焦虑情绪，自责自罪，关系妄想、贫穷妄想、疑病妄想、被害妄想、自杀观念或行

4、为。心理卫生中心www.xbxl.net除心境抑郁心境外，有以下特点：焦虑烦躁情绪突出,易激惹,敌意。精神运动性迟钝和躯体不适主诉更明显。较明显认知功能改变，如记忆力、计算力、理解和判断能力下降。躯体不适主诉以消化道症状较为常见（便秘突出）易产生疑病，虚无和罪恶妄想。病程较长，易发展成慢性。老年抑郁特点：心理卫生中心www.xbxl.net（三）病因与早发抑郁相同，遗传因素不重要。多因素=环境+生物（5-HT下降、NE下降）心理卫生中心www.xbxl.net（四）诊断与鉴别诊断：症状+病程+严重度+排除标准

5、鉴别：（1）痴呆（2）偏执状态（3）脑动脉硬化、脑肿瘤等心理卫生中心www.xbxl.net（五）治疗1、抗抑郁剂治疗SSRI：舍去林（左洛复、50m/天）氟西汀（百忧解/优克20mg/天）帕罗西汀（赛乐特20mg/天）其它：万拉法辛（博乐欣50-150mg/天）原则：常规半量开始，逐渐加量考虑躯体状况，副反应调整药物。心理卫生中心www.xbxl.net2、改善脑功能及支持对症治疗3、防自杀。4、需维持治疗。心理卫生中心www.xbxl.net谵妄（delirium），实际上是急性脑病综合征，指的是由于脑部广泛

6、性代谢失调所引起的急性器质性精神性反应，其关键性症状是意识障碍，主要是意识清晰程度的下降；或者，是觉醒(arousal)与注意的障碍。谵妄的临床表现在一天24小时之内常驻有起伏和变化，通常是昼轻夜重。谵妄的病程及发展取决于原发疾病的性质，一般是暂时性可逆性的。老年病房住院病人发生率16%-50%。六、老年人谵妄心理卫生中心www.xbxl.net1．病因：几乎所有的躯体疾病；药物；个体的易感性。2．诱因：易促进谵妄发作的诱因有以下：①心理上的恐惧、紧张及严重焦虑；②疲劳、睡眠不足或失眠；③外界刺激过多或过少；④环

7、境过于恐怖，过于单调。在紧张劳累的长程旅行途中，在单独监禁的牢房之内，以及老年人白内障手术后双眼缠着绷带期间。（一）病因、诱因及病机心理卫生中心www.xbxl.net3．病理机制：广泛部位的脑神经细胞急性代谢紊乱的结果，轻重不一，最轻的只有神经突触之间的神经传递功能障碍，较重一些的可有神经细胞代谢及细胞膜稳定性的障碍，更重一些的可有神经组织的形态学病变。但除原发病灶外引起脑部的非特异性病理改变如充血、水肿之类，因而是可逆性质的。心理卫生中心www.xbxl.net（二）临床表现谵妄时的关键性精神病理改变是意识清

8、晰程度的下降，其他精神症状大多是在这一基础上的继发产物。1、意识障碍：清晰水平的下降，清醒程度以及对外界情况的察觉与注意都减退。神志恍惚，谈话内容突然离题，心不在焉。2、知觉障碍：也是谵妄最常见的症状，主要表现有错觉、幻觉及定向障碍。心理卫生中心www.xbxl.net3、思维障碍：意识清晰度降低，注意不集中，所以思维过程变慢，不能有条不紊地进行，思维结构显得松散甚至凌乱