老年心理卫生课件

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时间:2018-10-07

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1、老年人心理卫生心理卫生中心www.xbxl.net1、脑老化:脑室增大、脑膜增厚、神经突触数量的减少,老年斑增加;2、外形变化;3、感觉器官功能减退;4、神经运动机能缓慢;5、记忆能力下降:机械记忆下降,近事记忆下降。一、老年人的生理与心理特点:心理卫生中心www.xbxl.net6、智力改变:液体智力随年龄增长逐渐下降;7、性格改变:重复唠叨,谨小慎微,保守、固执、僵硬性“脱离”现实倾向;8、情绪变化:情绪体验强度及持久性随年龄增长而提高。情绪不稳,易兴奋,激惹,多疑,喜欢唠叨,与人争吵。一、老年人的生理与心理特点:心理卫生中心www.xbxl.net二、社会因素对老人心理活动

2、影响社会上对老年人偏见。1退休、离休2生活方式改变3丧偶、再婚、独居、家庭矛盾4经济问题5心理卫生中心www.xbxl.net1、孤独心理2、焦虑、抑郁3、疑病4、猜疑和嫉妒5、健忘三、老年人常见的心理问题心理卫生中心www.xbxl.net1.保持愉快的情绪2.培养广泛的兴趣爱好3.保持与社会密切接触4.独立支配的经济收入5.发挥社会支持系统的作用6.保持生活规律四老年期的心理保健心理卫生中心www.xbxl.net(一)发生率:10-23%,女性高于男性自觉健康状况和实际生活能力及躯体健康、家庭关系、经济状况满意程度,精神压力等因素与老年抑郁的发生有关。五、老年抑郁障碍:心理

3、卫生中心www.xbxl.net(二)临床表现:抑郁症的临床特点:1、情绪低落:压抑、悲观、自我评价低、自卑、无用感。2、思维迟缓、反应迟钝、思考问题困难、能力下降。3、意志活动减退、行为缓慢、被动、疏懒、不愿与人交往。心理卫生中心www.xbxl.net4、躯体症状:睡眠障碍、食欲下降、体重下降、性欲下降、便秘、疼痛、乏力等。5、部分病人伴有焦虑情绪,自责自罪,关系妄想、贫穷妄想、疑病妄想、被害妄想、自杀观念或行为。心理卫生中心www.xbxl.net除心境抑郁心境外,有以下特点:焦虑烦躁情绪突出,易激惹,敌意。精神运动性迟钝和躯体不适主诉更明显。较明显认知功能改变,如记忆力、

4、计算力、理解和判断能力下降。躯体不适主诉以消化道症状较为常见(便秘突出)易产生疑病,虚无和罪恶妄想。病程较长,易发展成慢性。老年抑郁特点:心理卫生中心www.xbxl.net(三)病因与早发抑郁相同,遗传因素不重要。多因素=环境+生物 (5-HT下降、NE下降)心理卫生中心www.xbxl.net(四)诊断与鉴别诊断:症状+病程+严重度+排除标准鉴别:(1)痴呆(2)偏执状态(3)脑动脉硬化、脑肿瘤等心理卫生中心www.xbxl.net(五)治疗1、抗抑郁剂治疗SSRI:舍去林(左洛复、50m/天)氟西汀(百忧解/优克20mg/天)帕罗西汀(赛乐特20mg/天)其它:万拉法辛(

5、博乐欣50-150mg/天)原则:常规半量开始,逐渐加量考虑躯体状况,副反应调整药物。心理卫生中心www.xbxl.net2、改善脑功能及支持对症治疗3、防自杀。4、需维持治疗。心理卫生中心www.xbxl.net谵妄(delirium),实际上是急性脑病综合征,指的是由于脑部广泛性代谢失调所引起的急性器质性精神性反应,其关键性症状是意识障碍,主要是意识清晰程度的下降;或者,是觉醒(arousal)与注意的障碍。谵妄的临床表现在一天24小时之内常驻有起伏和变化,通常是昼轻夜重。谵妄的病程及发展取决于原发疾病的性质,一般是暂时性可逆性的。老年病房住院病人发生率16%-50%。六、老

6、年人谵妄心理卫生中心www.xbxl.net1.病因:几乎所有的躯体疾病;药物;个体的易感性。2.诱因:易促进谵妄发作的诱因有以下:①心理上的恐惧、紧张及严重焦虑;②疲劳、睡眠不足或失眠;③外界刺激过多或过少;④环境过于恐怖,过于单调。在紧张劳累的长程旅行途中,在单独监禁的牢房之内,以及老年人白内障手术后双眼缠着绷带期间。(一)病因、诱因及病机心理卫生中心www.xbxl.net3.病理机制:广泛部位的脑神经细胞急性代谢紊乱的结果,轻重不一,最轻的只有神经突触之间的神经传递功能障碍,较重一些的可有神经细胞代谢及细胞膜稳定性的障碍,更重一些的可有神经组织的形态学病变。但除原发病灶外

7、引起脑部的非特异性病理改变如充血、水肿之类,因而是可逆性质的。心理卫生中心www.xbxl.net(二)临床表现谵妄时的关键性精神病理改变是意识清晰程度的下降,其他精神症状大多是在这一基础上的继发产物。1、意识障碍:清晰水平的下降,清醒程度以及对外界情况的察觉与注意都减退。神志恍惚,谈话内容突然离题,心不在焉。2、知觉障碍:也是谵妄最常见的症状,主要表现有错觉、幻觉及定向障碍。心理卫生中心www.xbxl.net3、思维障碍:意识清晰度降低,注意不集中,所以思维过程变慢,不能有条

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