紫外线治疗-医学ppt课件

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1、紫外线疗法卫生部北京医院康复医学科宋小燕紫外线疗法紫外线生物物理学特征紫外线生物学和生理学作用紫外线的治疗作用紫外线治疗技术紫外线照射方法紫外线临床应用禁忌症一、紫外线生物物理学特征紫外线为不可见光线，位于紫光以外。利用紫外线防治疾病的方法成为紫外线疗法。一、紫外线生物物理学特征紫外线的波长紫外线的剂量单位紫外线对皮肤的穿透1.1紫外线的波长电磁波谱中紫外线位于可见光和X线之间，即400-10nm。医疗上的紫外线波为400-180nm。1.1紫外线的波长根据生物学作用通常分为三波段：长波紫外线（UVA），波长为400-320nm中波紫外线（UVB），波长为320-280n

2、m短波紫外线（UVC），波长为280-180nm短于200nm的紫外线很难穿透空气，又称真空紫外线1.2紫外线的剂量单位医疗上计算紫外线剂量多采用物理定量法和生物定量法。物理定量法是计算紫外线照射到单位面积上的剂量。照射剂量等于光强（W/cm2）和照射时间（s）的积，单位为焦耳（J）。生物学定量法以生物剂量为单位。1.2紫外线的剂量单位生物剂量或最小红斑量（MED）：紫外线照射人体最敏感部位，引起最弱的红斑反应时间为1个生物剂量。1.3紫外线对皮肤的穿透紫外线对皮肤的穿透能力很弱，波长愈短穿透能力愈弱。短波紫外线基本上被表皮组织吸收，深度只有0.2-0.5mm。中波和长波

3、有相当部分可达到真皮层。二、紫外线生物学和生理学作用红斑反应色素沉着对免疫功能的影响对血液的影响2.1红斑反应红斑反应：一定剂量的紫外线照射皮肤，经过一定时间，照射区出现均匀的、边界清楚的红斑，称为紫外线红斑。一般在照射后2-4小时出现反应，12-24小时达到高峰，之后逐渐消退。2.1红斑反应2.1.1紫外线红斑与波长的关系1934年由Codletz和Stair测得的红斑曲线（国际标准曲线），以297nm为最有效，在280nm有一低谷，254nm为第二高峰。近年来研究，以254nm红斑效应最强，280nm低谷不明显，随波长增加红斑效应逐渐减弱，330nm降到最低水平。2.

4、1红斑反应不同波长紫外线引起的红斑出现和消退时间亦不同：短波出现较快，消退亦快.中、长波红斑出现稍晚，消退的亦较慢.短波红斑颜色较淡。2.1红斑反应2.1.2红斑反应与剂量的关系不同波长紫外线引起红斑所需剂量不同:254nm波长用较小剂量即可引起阈红斑反应，但继续增加剂量，红斑强度增加却很小。当剂量增加3-4倍时，红斑强度仅增加1-2倍，所以254nm很难达到4级红斑反应，引起烧伤则更难。2.1红斑反应波长313nm、302nm、297nm紫外线需要较大的剂量才能引起阈红斑反应，但稍增加剂量红斑反因即见明显增加，由阈红斑到引起烧伤的剂量范围很窄。2.1红斑反应2.1.3红

5、斑组织学改变紫外线红斑是一种非特异性炎症，组织学改变主要在表皮组织，真皮改变较小。照射后30分钟，即可见到血管扩张、充血、渗出增加和白细胞增多，8-24小时达到正常，24-48小时可见表皮细胞和组织间水肿，72小时见到丝状分裂增生改变，7-10天组织增生下降，30-60天逐渐恢复正常2.1红斑反应2.1.4影响红斑反应的因素生理状态的改变：月经前期反应增强，后期减弱。妊娠期红斑反应增强，产后红斑反应减弱。疾病因素：高血压、甲亢、活动性肺结核、糖尿病、卟啉症等，红斑反应增强；粘液水肿、伤寒、气性坏疽、营养不良、甲低、丹毒等红斑反应减弱。2.1红斑反应光敏药物能增强红斑反应。

6、其他：季节对红斑反应的影响，春季红斑反应高于秋季，长期从事室内工作者比从事室外工作者红斑反应强。2.1红斑反应2.1.5粘膜红斑反应特点粘膜组织结构特点：血管丰富，血液、淋巴循环旺盛，含水量高，除个别部位外，均无角化层。粘膜对紫外线透过能力高于皮肤。粘膜对紫外线的敏感性：意见不尽一致。一般认为粘膜对紫外线的敏感性低于皮肤，约低2倍。2.1红斑反应粘膜对紫外线的耐受能力：粘膜对紫外线的耐受能力低于皮肤，从生物剂量（MED）到产生烧伤（水泡）之间的范围较小。粘膜对紫外线的习惯性：粘膜重复接受紫外线照射，不像皮肤容易形成习惯性。粘膜红斑照射量一般按照每次增加10-20%比较适宜

7、。粘膜红斑特点：粘膜红斑出现的较快，消退的也快。粘膜照射一般采用每日1次或隔日1次2.1红斑反应2.1.6红斑形成机理不十分清楚，有以下几种学说：组胺说：紫外线作用下引起蛋白分解，形成组胺或类组胺物质，引起毛细血管扩张、充血、皮肤粘膜发红。血管内皮损伤说：从250nm到长波紫外线，可直接作用于真皮血管，使之释放出激肽，引起血管扩张。2.1红斑反应溶酶体说：紫外线照射可使细胞溶酶体膜受损伤，酶被释放出来，引起蛋白分解，血管扩张、充血前列腺素说：实验证明，中波紫外线照射后（3MED），6-12小时皮肤内前列腺素含量增加，18小时达