支气管哮喘呼出气一氧化氮与支气管激发试验的相关性研究

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1、支气管哮喘呼出气一氧化氮与支气管激发试验的相关性研究　　【摘要】目的：探讨分析呼出气一氧化氮（FractionalexhaledNitricOxide，FeNO）与乙酰甲胆碱（methacholine）支气管激发试验（bronchialprovocationtest，BPT）能否反应哮喘控制程度及二者的相关性分析，评估二者在支气管哮喘诊断及疗效评价方面的临床价值。方法：选取2012.1-2013.10新乡市中心医院呼吸内科门诊支气管哮喘非急性发作期患者42例参加本研究测试，并根据《全球哮喘防治创议》2009方案非急性发作期哮喘控制状态分级标准分为控制组

2、16例，部分控制组14例，未控制组12例。设正常对照组18例。首先进行呼出气一氧化氮测试，然后进行肺通气功能测试，最后进行乙酰甲胆碱支气管激发试验。应用FEV1（第1秒钟用力呼气容积）下降20%时乙酰甲胆碱的药物激发浓度（PC20）评价气道反应性。应用FeNO评价气道炎症。观察测试中间出现的不良反应。结果：参加测试者共60人，测试中间有7例退出。最终有哮喘控制组15例，部分控制组13例，未控制组10例，正常对照组15例完成呼出气一氧化氮、肺通气功能测试和乙酰甲胆碱支气管激发试验。哮喘控制组，部分控制组，未控制组FeNO结果、BPT6对数转换PC20（l

3、nPC20）与正常对照组均有显著差异，有统计学意义，P0.05。直线相关分析结果显示：控制组、部分控制组、未控制组FeNO和支气管激发试验药物激发浓度lnPC20均有直线相关性，为负相关。（分别为r=-0.971，P　　TheresultweresignificantlydifferentinfractionalexhalednitricoxideandbronchialprovocationtestlnPC20betweenAsthmaandthenormalgroup，statisticallysignificant，P0.05.Linearcor

4、relationanalysisresultsdisplay：thecontrolgroupfractionalexhalednitricoxideandbronchialprovocationtestlnPC20haslinearcorrelation，negativecorrelation.（r=-0.971，P　　测试前，向入选者讲明此次研究的目的、测试的具体步骤、方法及注意事项，并向入选者讲明测试带来的益处，同时也讲明测试的安全性和测试可能会带来的副作用：如头晕，嗓子发紧，严重者可导致支气管哮喘发作，出现胸闷，呼吸困难等，但一般经吸入沙丁胺醇气

5、雾剂后症状可缓解，求得入选者同意，与入选者签订知情同意书。1.2研究方法1.2.1研究方案设计6参加测试者共60人，其中非急性发作期支气管哮喘患者42例，对照组18例。将进行测试的非急性发作期支气管哮喘42例患者根据GINA2009方案非急性发作期哮喘控制状态分级[8]，分为控制组16例，部分控制组14例，未控制组12例。首先各组进行呼出气一氧化氮（FeNO）测试，然后进行肺通气功能测试，最后进行乙酰甲胆碱支气管激发试验（BPT），分别记录测试结果。应用FEV1下降20%时乙酰甲胆碱的药物激发浓度PC20评价气道反应性。应用呼出气一氧化氮（FeNO）测

6、试评价气道炎症。观察测试中间出现的不良反应。1.2.2呼出气一氧化氮的测定方法采用纳库伦一氧化氮分析仪进行测试。测试步骤按纳库伦一氧化氮分析仪的产品说明书进行。本测试符合2005年美国胸科学会（ATS）与欧洲呼吸学会（ERS）联合制定FeNO（呼出气一氧化氮）临床检测技术标准[9]。受试者在测试前一小时禁食水、禁烟酒及运动，禁肺功能测试。需重复测定3次，3次检测的结果需基本一致，相差50ppb（成人），严重气道炎症。测试期间观察患者的不良反应。1.2.3肺功能的测定方法采用CHESTAC-8800肺功能检测系统进行肺通气功能测定，严格按照肺功能检测系统

7、说明书操作，操作流程符合ATS与ERS联合制定呼吸学会临床指南。要求FVC，FEV1的最佳值与次佳值之间相差70%。61.2.4支气管激发试验的测定方法采用乙酰甲胆碱2分钟潮式呼吸法，2倍剂量稀释方案，浓度分别为16mg/ml，8mg/ml，4mg/ml，2mg/ml，1mg/ml，0.5mg/ml，0.25mg/ml，0.125mg/ml，0.0625mg/ml，0.031mg/ml。PC20≥16mg/ml，支气管激发试验阴性；16>PC20≥4.0mg/ml支气管激发试验临界；4.0>PC20≥1.0mg/ml支气管激发试验轻度阳性；1.0>PC

8、20≥0.25mg/ml支气管激发试验中度阳性；0.25>PC20≥0.031mg/ml支气管