多元化健康教育对早产儿视网膜病变筛查遵医行为的影响

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1、多元化健康教育对早产儿视网膜病变筛查遵医行为的影响【摘要】目的：探讨多元化健康教育对早产儿视网膜病变（ROP）筛查遵医行为的影响。方法：将60例早产儿按随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组采用传统健康教育方法，观察组采用多元化健康教育方法。两组早产儿在3个月后从家属疾病认知情况、定期复诊情况、观察早产儿视力发展情况、预防早产儿眼部感染几个方面进行调查。结果：两组遵医行为比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法对照组采用传统健康教育方法，即对患者家属讲解ROP的相关概

2、念、相关危险因素、防治的相关知识以及可能引起的并发症、进行筛查时家属的配合方法，使用散瞳药与镇静药的作用，初次检查与随访的时间等，并发放相关宣传资料。观察组在传统健康教育的基础上采取多元化健康教育方法，成立多元化健康教育小组，组员由1～2名专科医生和3名专科护士组成，并进行统一培训，由专科护士负责早产儿的资料收集、健康教育评估、实施和评价并参与治疗和护理。1.2.1健康教育评估7课题组护士评估早产儿的一般情况，了解家属需要掌握的知识与技巧，对疾病的认知程度以及心理动态等，在早产儿进行筛查前1天打电

3、话给家属，交待注意事项。1.2.2健康教育实施针对家属的不同需求及理解学习能力采用多种形式相结合的方式进行教育，做到因人施教。1.2.2.1小组健康教育将家属集中起来进行统一内容的授课，由本课题组的一位护士在现场做健康教育，采用漫画式海报宣传、角色扮演、问答教育、示范教育、随机教育等多种方式，统一制作宣传DVD、小册子、多媒体，利用直观的图片、录像，使家属能直接模仿，耳濡目染地轻松掌握知识，并进行现场答疑，不仅让授课者与受教育者进行交流，家属之间也进行互动与经验交流，起到一个互相督促的作用。1.2

4、.2.2个体化健康教育针对不同个体不同的个性、职业、文化程度、生活习惯等不同，了解其不同的健康状态与心理状态，由护理人员面对面、一对一有针对性地进行健康教育指导。有学者研究指出，眼科护理中这种有针对性的健康教育能够有效提升患者的眼科科普知识掌握情况和自我护理能力，具有良好的应用效果[7]。1.2.2.3专题讲座每月由ROP的专科医生和护士一起组织一次专题讲座。1.2.2.4网络交流利用网络，建立早产儿家属交流群，有专科医生或护士负责答疑，也利于家属之间的沟通，及时交流信息。71.2.2.5复诊追踪

5、需要再次复诊的患者，由ROP课题组帮忙预约下次复诊的时间，并有短信通知家属，对没有按时来复诊的早产儿进行跟踪，并通过电话回访指导早产儿家属加深了解ROP早期筛查的重要性；定期带早产儿到眼科门诊复查，观察早产儿视力发展情况，以便及时发现ROP的发生，打消家属对ROP筛查过程的各种顾虑，从而提高其院外遵医行为的自觉性[8-9]。1.3观察和评价在实施健康教育3个月后，对两组早产儿家属遵医行为进行效果比较，了解早产儿家属疾病认知情况、定期复诊情况、观察早产儿视力发展情况、预防早产儿眼部感染等，评价其遵医

6、行为。1.4统计学处理采用PEMS3.1统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果两组早产儿家属遵医行为各指标比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。3讨论世界卫生组织“视觉2020项目”已将ROP列为高收入国家的重要致盲原因[10]。根据WHO估计全世界已有5万多名儿童因ROP导致失明[11]。在美国，每年有14000～167000例新生儿患不同程度的ROP，约有400～600人将成为法定盲[12-13]。随着我国围产医学的进步和随之而

7、来早产儿存活率的提高，ROP发生率和致盲率也明显提高，由此造成的盲童数量也逐渐增多。我国目前还没有基于大规模调查研究的统计数字，据测算，我国早产儿发生率为7%～10%，每年约有150～200万早产儿出生，将有30～40万早产儿发生不同程度的ROP，至少约2～3万名早产儿受到失明的威胁[14-15]。因此，加强对ROP的筛查和防治非常重要。本组研究结果表明，观察组遵医行为明显高于对照组，表明多元化健康教育对提高早产儿家属的遵医率、筛查意识等方面有着重要的作用。多元化健康教育通过采取多种方式指导早产儿

8、家属加深了解ROP早期筛查的重要性，定期带早产儿到眼科门诊复查，能观察早产儿视力发展情况，可及时发现ROP的发生，可打消家属对ROP筛查过程的各种顾虑，提高了家属遵医行为的自觉性。多元化健康教育提高了早产儿的就诊率，对ROP的防治起到积极作用。7　　通过多元化健康教育，构建了和谐的医患关系，使早产儿家属从主观上改善了遵医行为。护士在健康教育的过程中与家属建立了良好的、互动的护患关系，发现并剖析了家属发生不遵医行为的客观因素，针对不同原因采取了不同的对策，改进了护理工作中的不足，为家