心血管内科学考试试卷及答案4

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1、一、标准配伍型(B型题)(6小题,共23.0分)(3分)[1]A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、扩张型心肌病C、特异性心肌病D、高血压性心脏病E、肥厚型心肌病(1)男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常 (   )(2)女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm (   )(3)男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两

2、以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱 (   )(3分)[2]A、维拉帕米B、利多卡因C、美多心安D、尼群地平E、苯妥英钠(1)房室结折返性心动过速首选 (   )(2)急性心肌梗死二级预防首选 (   )(3)洋地黄中毒致室性早搏首选 (   )(4分)[3]A、心房扑动B、心房颤动C、心室扑动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速(1)RR间期绝对不等 (   )(2)心房率180次/分，心室率180次/分，且规整，RP'间期0.12s (   )(3)QRS波群增宽，室率快于房率 (   )(4)心房率3

3、00次/分，心室率150次/分，且规整 (   )(4分)[4]A、140/90mmHgB、130/80mmHgC、160/100mmHgD、130/85mmHgE、120/80mmHg(1)高血压血压值应大于 (   )(2)糖尿病并发高血压，血压应降至多少 (   )(3)血压控制的目标为 (   )(4)高血压危像48小时内血压不能降至多少以下 (   )(6分)[5]A、β-受体阻滞剂B、氢氯噻嗪C、硝苯地平D、卡托普利E、哌唑嗪(1)高血压、窦性心动过速者采用 (   )(2)高血压、窦性心动过缓者首选 (   )(3)高血压伴严重肾衰竭不宜采用 (   )(

4、4)最易引起直立性低血压的药物是 (   )(5)最常见的副反应是干咳 (   )(6)常致反射性心动过速 (   )(3分)[6]A、肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音B、大量蛋白尿C、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D、满月脸，多毛E、发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常(1)男，35岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点 (   )(2)女，30岁，血压持续增高3年，测血压130/80mmHg(右上肢)，80/45mmHg(左上肢)，临床体征 (   )(3)男，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴面色苍白

5、，出汗，持续半个小时，平时血压正常，临床特点为 (   )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)(2分)[1]一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰(毛花苷丙)0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。(1)该患者经治疗，心律最可能转变为 (   )A、恢复窦性心律B、心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导C、心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导D、心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导E、心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导(2)确定诊断时，最可靠的诊断依据是 (   )A、颈动脉搏动

6、图B、颈静脉搏动图C、心电图D、心电图信号平均技术E、心电图运动试验(4分)[2]女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。(1)该心电图诊断正确的为 (   )A、房性早搏B、室早二联律C、频发室早D、室早连发E、以上均不正确(2)病人最可能的病因诊断是 (   )A、肺心病B、风心病C、扩张型心肌病D、冠心病E、高心病(3)导致该心律失常最可能的原因是 (   )A、心肌缺血B、心

7、力衰竭C、高血压D、酸中毒E、洋地黄中毒(4)针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物 (   )A、普萘洛尔(心得安)B、巯甲丙脯酸C、硝苯吡啶D、毒毛旋花子苷KE、多巴酚丁胺(4分)[3]女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。(1)该病人心电图诊断为 (   )A、窦性心动过缓B、窦性静止C、一度房室阻滞D、窦房传导阻滞E、三度房室阻滞(2)病人