心血管内科学考试卷和答案4

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1、一、病例分析(1小题,共9.0分)(9分)[1]男.50岁.因突发性心悸.胸闷3小时入院。既往有高血压史3年.无风心病及冠心病史。BP90/65mmHg.急性重病容.心律不齐.心率200次/分.心电图示QRS宽大畸形.心率200次/分.R-R间期不一致.请问：(1)最可能的诊断及其依据?推测患者静息心电图有何改变?(2)患者可能会发生什么危险?(3)给出合理的治疗?二、单选题(54小题,共54.0分)(1分)[1]下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证 (   )A、预激综合征伴心房颤动或心房扑动B、二度以上的房室传导阻滞C、肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全D、窦性心律

2、的单纯重度二尖瓣狭窄E、以上都是(1分)[2]用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭.下列用药事项中何者错误 (   )A、选择性β受体阻滞剂优于非选择性者B、宜从小剂量开始.以后逐步增加剂量C、心率越快者疗效越佳D、不宜用于舒张功能不全的患者E、不与维拉帕米合用.以免加重心衰(1分)[3]男性.近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗 (   )A、潘生丁、地尔硫B、烟酸、尼莫地平C、阿司匹林、尼群地平D、硝酸甘油、倍他乐克E、尼群地平、心痛定、维拉帕米(1分)[4]引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 (   )A、柯萨奇病毒B、肝炎病毒C、艾滋病病毒D、流感病毒

3、E、脊髓灰质炎病毒(1分)[5]触发性活动与折返机制的共同点为 (   )A、超速刺激可使其加速B、具有频率逐渐增加的现像C、可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止D、能被钙拮抗剂抑制E、以上都不是..(1分)[6]目前.我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类.正常血压描述正确的是 (   )A、收缩压≤140mmHg.舒张压≤90mmHgB、收缩压≤160mmHg.舒张压≤100mmHgC、收缩压≤140mmHg.舒张压<90mmHgD、收缩压<140mmHg.舒张压≤90mmHgE、收缩压<140mmHg.舒张压<90mmHg(1分)[7]

4、男.68岁.因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V～V导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧.双肺闻及湿性啰音.首选下列哪一组治疗 (   )A、度冷丁+双氢克尿塞+西地兰B、硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐C、西地兰+速尿+卡托普利D、吗啡+速尿+多巴酚丁胺E、度冷丁+氨茶碱+美托洛尔(1分)[8]亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 (   )A、脑栓塞B、细菌性动脉瘤破裂C、心力衰竭D、肾衰竭E、脾破裂(1分)[9]一患者诊断为广泛前壁心肌梗死.脉搏细弱.皮肤湿冷.伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克 (   )A、CI<2.21/m

5、B、PCWP(平均毛细血管楔压)>2.4kPa(18mmHg)C、尿量<20ml/LD、血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg)E、1VEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)(1分)[10]女.30岁.心悸、气促2年.发热1个月.有关节痛.梨形心.心尖有收缩期及舒张期杂音.心率90次/分.脾可触及.有杵状指.尿蛋白(+)。最可能的诊断为风湿性心脏病合并 (   )A、风湿活动B、肺部感染C、上呼吸道感染D、肾盂肾炎E、亚急性感染性心内膜炎(1分)[11]一患者反复晕厥.心脏超声见左房内有云雾状团快.活动于左房与左室间。该病例体征的特点是 (   )A、

6、心尖区Ⅲ级收缩期杂音B、心前区舒张期震颤..C、二尖瓣区全收缩期杂音D、二尖瓣区舒张期隆隆样杂音E、二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变(1分)[12]急性收缩功能不全性左心衰.通常不宜选用 (   )A、二硝酸异山梨醇酯B、利尿酸C、高流量吸氧D、卡托普利E、普萘洛尔(心得安)(1分)[13]一急性广泛前壁心肌梗死患者.入院后6小时.以下哪项治疗项目作首选 (   )A、静脉注射西地兰B、口服美多洛尔C、尿激酶溶栓治疗D、口服巯甲丙脯酸E、静脉滴注低分子右旋糖酐(1分)[14]女.62岁.反复发作心悸.听诊发现第一心音强弱不等.行心电图检查.结果如图.诊断考虑 (   )A、房颤

7、伴差传B、预激并房颤C、室性心动过速D、房颤E、以上均不正确(1分)[15]主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是 (   )A、药物治疗效果不佳B、可用二硝酸异山梨醇酯C、可用维拉帕米D、可用美托洛尔E、可用卡托普利(1分)[16]男.50岁.因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg.心率108次/分.律齐.双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV.诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健.目前首选以下哪一项治疗 (   )A、口服美托洛尔B、尿激酶溶