心脏课件精品医学ppt课件

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1、第2节血液循环学习目标掌握心脏泵血功能评定及影响因素熟悉心脏泵血过程、心肌细胞的生理特性、心肌细胞的生物电现象。学习目标了解第一、第二心音的特点及产生原因.能应用血液循环的基本知识，解释相关的生命活动现象。能在教师指导下进行蛙心搏动观察及起源分析、期前收缩与代偿间隙实验、正常人体动脉血压测定和心音听诊。能观察和分析一些神经体液因素对哺乳动物动脉血压的调节一、心脏生理功能（一）心脏的泵血功能（二）心肌细胞的生物电现象（三）心肌的生理特性及影响因素问题探讨心脏是血液循环的“泵”，能将压力很低的静脉血泵到压力很高的动脉系统中，心脏是如何进行泵血的呢？（一）心脏的泵血功能心

2、率与心动周期心脏的泵血过程心脏泵血功能的评定影响心输出量的因素心脏泵血功能储备心音心率概念:每分钟心脏跳动的次数称心率。正常值：成人安静时60～100次/分，平均75次/分。生理变异:年龄:初生儿(130次/分)性别:女＞男生理功能状态:运动、情绪激动＞安静、休息心率与心动周期心动周期概念：心脏每收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期，称为心动周期。与心率关系：呈反变时程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s*房缩0.1s房舒0.7s室缩0.3s室舒0.5s特点:舒张期时间＞收缩期时间心脏有全心舒张期0.4s→利心肌休息和室充盈，但无全心收缩期心动周期与心率呈反变关系，

3、但心率过快时主要影响舒张期：心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。心率↑→心舒期↓→充盈↓＋休息↓心率心动周期室缩期室舒期0.351.151.50.81500.40.300.500.250.15（一）心脏的泵血功能心率与心动周期心脏的泵血过程静脉心房心室动脉心脏的泵血过程瓣膜开闭压力高低血流方向心肌舒缩心脏的泵血过程心室的收缩和射血过程心室舒张与充盈血过程等容收缩期射血期等容舒张期充盈期等容收缩期:心室肌开始收缩,室内压↑压力：房内压＜室内压↑＜主动脉压瓣膜：房室瓣关闭，半月瓣关闭血流：不进不出容积：不变心室肌进一步收缩,室内压↑↑进入射血期心室的收缩和

4、射血过程射血期压力：房内压＜室内压↑↑＞主动脉压瓣膜：房室瓣关闭，半月瓣开放血流：心室→主动脉容积：减小特点:先快后慢射血开始时,血流量大,速度快然后射血速度逐渐减慢,心室收缩和射血过程等容舒张期心室肌开始舒张,室内压↓压力；房内压＜室内压↓＜主动脉内压瓣膜：房室瓣关闭，半月瓣关闭血流：不进不出容积：不变心室肌开始舒张,室内压↓↓进入充盈期:心室舒张与充盈血过程充盈期:压力：房内压＞室内压↓↓＜主动脉内压瓣膜：房室瓣开放，半月瓣关闭血流：心房→心室容积：增大特点:先快后慢心室的充盈主要由于心室内低压的抽吸作用心房收缩的挤压作用只占充盈量的1/3心室舒张与充盈血过

5、程（一）心脏的泵血功能心率与心动周期心脏的泵血过程心脏泵血功能的评定3.心脏泵血功能的评定每搏输出量和射血分数每分输出量和心指数心脏做功量每搏输出量和射血分数（1）每搏输出量（strokevolume，图4-3）一侧心室每收缩一次所射出的血量（2）射血分数搏出量占心室舒张末期容积的百分比心脏做功量：心脏射血压力与每搏输出量的乘积每分输出量和心指数每分输出量（cardiacoutput）概念:每分钟一侧心室射出的血量=每搏输出量心率正常值：5-6L/min（2）心指数：以每平方米体表面积计算的心输出量正常值:3.0～3.5L/min.m2（一）心脏的泵血功能心率与心

6、动周期心脏的泵血过程心脏泵血功能的评定影响心输出量的因素4.影响心输出量的因素每分输出量＝每搏输出量×心率每搏输出量前负荷后负荷心肌收缩能力前负荷:即心室舒张末期充盈量=V回心血量+剩余血量在一定范围内,前负荷与心输出量呈正变.当V回心血量↑→前负荷↑→心肌收缩力↑→搏出量↑.反之,搏出量↓但当V回流量超过一定范围时,心肌收缩力↓→搏出量↓主后负荷即动脉血压后负荷与心输出量呈反变.前负荷和心肌收缩能力不变，后负荷增加→等容收缩期延长→射血期缩短→博出量减少.心肌收缩能力心肌收缩能力与心输出量呈正变心肌能不依赖于前后负荷而改变其收缩功能的内在特性，是决定每搏输出量的主

7、要因素.心肌收缩能力增强→搏出量增加心肌收缩力的大小主要受神经和体液因素调节心率在一定范围内,心率与心输出量呈正变关系.心率↑→心输出量↑但心率过快（超过160-180次/分），心舒期缩短，心室充盈不足，使搏出量减少，心输出量随之而减少心率过慢（低于40次/分），即使博出量增加，由于心率过慢，心输出量随也减少请同学说出为什么临床上静脉补液时应严格控制补液的量和速度?（一）心脏的泵血功能心率与心动周期心脏的泵血过程心脏泵血功能的评定影响心输出量的因素心脏泵血功能储备心脏泵血功能的储备心力贮备：心输出量随人体代谢需要而增长的能力安静时：5L/min运动时：30L/m