心理应激精品医学ppt课件

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1、一.心理应激概述1.应激的概念和历史1）应激学说的演变a.应激稳态学说(坎农)应激→交感神经–肾上腺髓质轴的激活→恢复稳态b.一般适应综合征（GAS）（Selye，1936）A.警觉期alarmB.适应或抵抗期resistanceC.衰竭期exhaustionc.应激的认知学说（拉扎勒斯）应激事件→意识→认知评价→应激反应一.心理应激概述1.应激的概念和历史2）现代心理应激概念的发展A.应激是引起机体发生应激反应的刺激物（自变量）。B.应激是机体对刺激的反应（因变量）。C.应激是应激源和应激反应的中间变量。3）

2、心理应激的（广义）定义：个体在察觉需要与满足需要的能力不平衡时，倾向于通过整体心理行为和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。一.心理应激概述1.应激的概念和历史4）心理应激(过程)是多因素的系统内部资源外部资源应激源应激中间变量应激反应生理心理社会文化生理反应心理反应行为反应健康疾病认知评价应对方式个性特征社会支持一.心理应激概述2.心理应激的意义1）应激的积极意义适当的应激是维持正常心身功能的必要条件。适度的应激为机体提高生存适应能力提供可能。适当的应激有利于机体应对突发事件2）应激的消极意义导致躯体、心

3、理、行为的疾病二.应激源1.应激源的定义：引起应激反应的事或物。2.应激源与生活事件3.应激源的分类1）按照应激源的性质分类A.生物性应激源B.心理性应激源C.社会性应激源D.文化兴应激源2）按事件对个体的影响分类：A.正性生活事件B.负性生活事件二.应激源2.生活事件研究1）生活事件在心理病因学中的意义A.在质的方面负性生活事件或者能够引起负性情绪反应的生活事件事件和疾病关系密切。如:a.伴有不愉快情绪的过度紧张的工作和学习。b.人际关系的不协调。c.亲人的意外死亡或事故。[注意]生活事件是通过各种中间环节，

4、间接影响健康和疾病的，包括正性生活事件。二.应激源2.生活事件研究：1）生活事件在心理病因学中的意义B.在量的方面a.社会再适应评定量表和生活变化单位(LCU,项目见P126)。b.生活变化单位和健康：300LCU/年-86%患病可能。150-300LCU/年-50%患病可能。小于150LCU/年-86%可能身体健康。三.应激反应1.应激反应的概念：1）应激反应（应激的心身反应）：指个体因为应激源所致的生物、心理、社会、行为方面的变化。2）应激反应在心理病因学中的意义:刺激应激反应生理反应心理反应行为反应行为问

5、题心理疾病生理疾病心身疾病社会问题生物心理社会中间变量三.应激反应1.应激反应的概念：3）应激反应的量化：依据应激反应的表现内容选择相应的量化指标。1）情绪反应---焦虑量表、抑郁量表等。2）躯体反应---血压、脉搏、尿儿茶酚胺等。3）反映整体心身健康水平---SCL90等三.应激反应1.应激的情绪反应：1.焦虑：指个体预期要发生危险或出现不良后果时，所表现出的紧张、恐惧以及担心等情绪状态。1）焦虑分类：a.状态焦虑b.特质虑虑2）焦虑的意义：a.适当的焦虑→提高适应环境和应对能力。b.不适当的焦虑→适应不良→

6、心理障碍三.应激反应1.应激的情绪反应：2）恐惧：是一种企图摆脱已经明确了的，有特定危险性，可能伤害到身心甚至危及生命的情景时的情绪状态。3）抑郁：表现为悲凉、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态。A.内源性抑郁B.外源性抑郁两种。4）愤怒：是和挫折、威胁有关的情绪状态，常伴有攻击行为。三.应激反应2.应激的行为反应:是指机体为缓冲应激对个体自身的影响，摆脱心身紧张状态而采取的外表行为上的应对表现。1）逃避和回避2）退化和依赖3）敌对与攻击4）无助与自怜5）物质滥用三.应激反应3.应激的生理反应急性应激收集

7、加工整合　　　　　　　　　网状结构下丘脑　　　　　　　　　　　交感神经交感神经-肾上腺髓质轴被激活　　　　骨骼肌系统紧张儿茶酚胺（A,NA）大量分泌　　　　　　糖脂代谢亢进中枢兴奋型增高1）心理-神经中介机制：交感神经-肾上腺髓质轴的调节三.应激反应3.应激的生理反应急性应激　　　　收集加工整合　　　　下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子（CRH）腺垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH）促进肾上腺皮质激素的分泌（如糖皮质激素的氢化可的松）引起一系列的生理变化另外，胰腺和甲状腺也参与应激反应应激状态下：1）分解代谢类激素

8、分泌增加：皮质激素、髓质激素、甲状腺素和生长激素等2）合成代谢类激素分泌减少：胰岛素、睾丸素等2.心理-神经-内分泌中介机制:下丘脑-腺垂体-靶腺轴进行调节三.应激反应3.应激的生理反应3）心理-神经-免疫中介机制：在应激反应中，神经系统和免疫系统进行着双向性调节。一般认为：1）短暂而不太强的应激：不影响或者稍能增加免疫功能。2）长期而较强烈的应激：可以损害下丘脑→皮质激素分泌过多使内