大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的临床效果观察

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1、大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的临床效果观察【摘要】目的探讨分析大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的临床疗效。方法选择我院收治的86例急性重症病毒性心肌炎患儿的临床资料进行回顾性整理，按照治疗方式分为观察组和对照组两组，每组43例，对照组给予常规治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上联合大剂量丙种球蛋白治疗，比较两组患儿临床症状消失时间及治疗效果。结果观察组患儿胸闷消失时间（3.9±1.4）d、发热消失时间（2.9±0.5）d、心率失常消失时间（2.2±0.6）d，显著早于对照组（6.7±2.5）d、（4.1±1.7）d和（4.6±1.8）d，差异有统计学

2、意义（P0.05），具有可比性。1.2方法对照组给予常规治疗：抗生素抗病毒及维持水电解质平衡，大剂量维生素C等综合治疗；观察组在与对照组相同治疗的基础上静滴丙种球蛋白治疗：丙种球蛋白治疗200-300mg，1次／d，连续治疗4周。1.3观察指标观察记录两组患儿的症状消失时间及治疗效果。1.4疗效判定标准4（1）治愈：治疗后主要临床症状消失或大部消失，体征、心电图、心功能及心肌酶接近正常或正常；（2）好转：治疗后主要临床症状部分消失，体征、心电图、心功能、心肌酶明显改善；（3）无效：治疗后临床症状及体征无改善甚至恶化。1.5统计学处理：运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据

3、，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P�0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。2结果2.1两组患儿临床症状消失时间比较如表1所示，观察组患儿胸闷消失时间（3.9±1.4）d、发热消失时间（2.9±0.5）d、心率失常消失时间（2.2±0.6）d，显著早于对照组（6.7±2.5）d、（4.1±1.7）d和（4.6±1.8）d，差异有统计学意义（P<0.05）。表1两组患儿临床症状消失时间比较（d）组别例数胸闷发热心率失常观察组433.9±1.42.9±0.52.2±0.6对照组436.7±2.54.1±1.74.6±1.82.2两组患儿治疗效果比较如表2所示，观察组治疗有

4、效率95.35%，显著优于对照组76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。表2两组患儿治疗效果比较（例，%）组别例数痊愈显效无效总有效率（%）观察组4330（69.77）11（25.58）2（4.65）41（95.35）4对照组438（18.60）9（20.93）10（23.26）34（76.74）3讨论引起小儿后天性心脏病的主要因素是病毒性心肌炎，常见病毒有柯萨奇病毒、腺病毒及埃可病毒等。发病机制是：病毒入侵，使细胞因子及补体参与变态反应，降低了机体对氧自由基清除的功能，损伤心肌细胞。该病对心肌及间质造成损害，使心脏的传导及起搏受阻，造成心律失4常，治疗不及时会发生心力衰

5、竭、心脏增大等，迁延不愈者最终导致扩张型心肌病，患者的预后较差。维生素C不仅可以使冠状动脉血流量增加、清除氧自由基，对心肌代谢有促进作用。作为血液中蛋白质的一种――丙种球蛋白，大部分来源于献血者的血液，含有大量的抗病毒IgG抗体，广谱抗菌，临床上常常用以治疗和防止感染。其对病毒性心肌炎的治疗机制表现在：（1）其包含的各种病毒的抗体可以促进机体清除病毒，最大可能的使机体避免病毒的损伤；（2）对有害的机体免疫反应有改善或阻止功能，使心肌炎症状显著改善。姬乃明[3]通过对102例病毒性心肌炎患儿分别采用常规治疗及联合大剂量丙种球蛋白治疗，球蛋白组治疗效果显著优于常规治疗组。本研究也证实

6、，观察组患儿胸闷消失时间（3.9±1.4）d、发热消失时间（2.9±0.5）d、心率失常消失时间（2.2±0.6）d，显著早于对照组（6.7±2.5）d、（4.1±1.7）d和（4.6±1.8）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率95.35%，显著优于对照组76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，大剂量丙种球蛋白可以迅速改善小儿急性重症病毒性心肌炎的临床症状，显著提高治疗效果，值得临床推广。参考文献[1]汤东平.小儿急性重症病毒性心肌炎8例诊治体会[J].社区医学杂志，2011,9（6）：83-84.[2]中华医学会儿科学会心血管组．病毒性心肌

7、炎诊断标准[J]．中华儿科杂志．2000，38(2)：75．[3]姬乃明.丙种球蛋白治疗小儿病毒性心肌炎52例疗效观察[J].中国社区医师，2009（17）：141-142.4