冠狀動脈疾病與急性冠心症

《冠狀動脈疾病與急性冠心症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、冠狀動脈疾病與急性冠心症趙庭興醫師一、前言：(1)由於飲食習慣的西化，國人大量攝取油炸及高膽固醇的食物，如麥當勞等速食，使得心臟血管方面的疾病增多不少。(2)美國心臟協會更明確的訂出冠狀動脈疾病的危險因子為下：u不可修正之危險因子：◇男性◇高齡(男性大於45歲；女性大於55歲或停經)◇家族有心臟病或猝死的病史u可修正之危險因子：◇高血壓◇高血脂◇糖尿病◇抽菸二、名詞簡介：◆冠狀動脈：分佈在心臟的表面，供應養分給心臟。又分為左冠狀動脈和右冠狀動脈，皆起源於主動脈壁裡。◆心導管檢查：將一條細長且柔軟的管子插入鼠蹊部，沿著股動脈至主動脈，再至冠

2、狀動脈處注入顯影劑，用以評估心臟血管病變。◆急性冠心症：包括「心絞痛」及「心肌梗塞」，常伴隨著發生。◆支架：根據統計，接受冠狀動脈氣球擴張術的病人中，約有5%的病人會出現血管再狹窄的現象，故研發出「冠狀動脈血管支架」，以增加血管內徑的方式使血流達到通暢，有效減少冠狀動脈心臟疾病的症狀。該支架將永久保留於病患體內。◇補充：支架最初的靈感來自於預防隧道崩塌而設的棚架，若用類似的方式來支撐血管內璧，是否可降低血管再度狹窄的機率？三、冠心病的病理：在供給心肌養分的冠狀動脈中，過多油脂堆積在內皮細胞上，使血管內腔窄縮並產生破損，血小板活化形成血栓塊

3、；血栓可能逐漸擴大，若部份或短暫塞住血管，就會產生不穩定性的心絞痛，若整條血管都塞住，使得血流中斷，則形成心肌梗塞。四、心絞痛的典型表現：心肌缺氧，在胸骨下或心前產生局部且短暫性的疼痛。◆前胸悶痛或壓迫感：像被大象的腳壓到◆持續約數分鐘，一般少於20分鐘，而在舌下含硝化甘油後疼痛解除◆寒冷天氣下、情緒緊張、飽餐後、煙後、運動後容易發生◆疼痛會傳到下顎或左手臂一、心肌梗塞的症狀：比心絞痛嚴重，心肌壞死無法復生◆突發嚴重胸痛◆心臟衰竭◆半夜或清晨發生：應及早就醫◆虛弱感、冒冷汗、心律不整、呼吸困難、血壓降低二、心肌梗塞常見的死因：◆50%到院

4、前死亡◆心室性心律不整三、冠心症的治療：◆藥物治療：增加氧氣供給量、或減少氧氣需求，ex.血栓溶解劑，但有顱內出血的危險◆介入性經皮冠狀動脈血管擴張術：以細導管線，穿入至阻塞的血管部位，置未擴張的氣球於狹窄處，然後充氣於氣球內，利用壓力擠碎血管內血塊，使血流恢復通暢。四、如何預防急性心肌梗塞？◆控制危險因子：控制體重、治療高血壓、戒菸、控制糖尿病及血脂肪◆針對高危險群，固定服用阿斯匹靈。◆矯正惡化心絞痛的因素：甲狀腺機能亢進、貧血、心律不整◆適度運動：333(每週3次、每次30分鐘、心跳達到130下以上之中度運動)◆中量飲酒：可抗氧化，增

5、進抗凝血功能，增加高密度脂蛋白，改善內皮細胞功能◆情緒調控五、結語：◆冠狀動脈疾病是現代文明病◆千萬不要輕忽胸悶及胸痛的嚴重性，應及早就醫＊補充：高血壓─目前多為長效性用藥，種類繁多，視患者的併發症決定使用