周围血管精品医学ppt课件

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1、周围血管超声诊断彩色多普勒血流成像原理一·彩色编码方式正红负蓝：日本“感情冷暖”正蓝负红：美国“光学色变”二·血流的彩色编码显示1.血流方向与彩色类别：正红负蓝2.·血流速度与彩色辉度：流速越快，红、蓝色彩越明亮；流速越慢，红、蓝色彩越暗淡。3.·流速离散度的显示：绿色代表紊乱血流，越重越明亮；红加绿为黄，蓝加绿为青，正向紊乱为黄，负向紊乱为青。三·灵敏度注意事项1·一般采用5.0-10MHZ的线阵探头;2·多普勒取样容积应置于所检血管的中央，其宽度应占该血管直径的1/3左右；3·调节多普勒声束与所检血管内

2、的血流方向平行其间夹角<60度;4·检查动脉时，需连续观察5个以上心动周期；5·检查静脉时，要进行深吸气或做乏氏试验或远端肢体挤压试验，使静脉充盈，确定静脉回流情况，采用深静脉瓣功能试验，观察静脉的频谱形态，确定有无静脉返流等。检查仪器周围血管：线阵探头，频率5－10MHZ，深度4－8cm。腹部血管：视检查脏器的深度选择探头频率。彩色血流选择低流速显示。检查前准备周围血管：无需特殊准备腹部血管：检查前患者宜空腹；盆腔血管检查时应使膀胱充盈。五、检查体位与方法1.检查体位根据病变取相应的体位下肢静脉取半卧位或

3、立位，以保证静脉血管充盈。颈动脉检查：取仰卧位，双肩垫高，头转向外侧，充分暴露一侧颈部。腹部血管：一般取仰卧位，观察腹主动脉全段直至左、右髂总动脉分叉。右侧卧位通过脾肾声窗，左侧卧位通过肝肾声窗显示腹主动脉。扫查方法了解血管及其相应器官的解剖结构（1）颈部血管：从锁骨上窝水平水平胸锁乳突肌处开始横切，右侧见无名动脉、右锁骨下动脉及颈总动脉起始段。椎动脉检查：探头置于颈根部胸锁关节略外侧上方，声束指向后内方纵行扫查。（2）四肢血管上肢动、静脉：取平卧位，上肢外展，从腋动脉开始探查。下肢动、静脉：取仰卧位，沿动

4、脉走形的体表标志探查下肢动脉。检查腘动、静脉，采取俯卧位，足抬高20-30度，使肌肉松弛。3、腹主动脉扫查：患者仰卧位探测腹主动脉长轴。向下可追踪至腹主动脉，探头置腹部正中线左侧1-2cm处进行扫查。纵向扫查：分成左右髂总动脉横向扫查：胸骨下端向下连续扫查4、腹腔干扫查：腹腔干起始于腹主动脉前壁，适合纵向扫查。腹部正中线左侧约1cm处进行纵切。胰腺体部上缘水平处可见腹腔干开口于腹主动脉前壁。横切时可见腹腔干分支呈“Y”型，向右上方走形为肝动脉，向左上方走形为脾动脉。四肢血管彩色多普勒检查适应症动脉系统疾病

5、动脉硬化闭塞症动脉炎急性动脉栓塞和动脉血栓形成动脉瘤及动静脉瘘动脉手术后随访观察静脉系统疾病深静脉血栓形成静脉瓣膜功能不全静脉检查要求1·手法轻巧2·熟习血管解剖行径3·强调体位合适，充分暴露4·双侧对照注意：急性期（数小时－3天）内不做加压试验，以防血栓引起肺栓塞等正常四肢血管的超声表现二维超声表现彩色多普勒表现脉冲多普勒表现血管解剖正常四肢血管左右对称，管径清晰，自近心端至远心端逐渐变细。动脉：动脉壁分三层，从腔内至外依次为内膜呈连续的线状稍高回声，中层为无回声的间质，外膜为强回声的纤维组织，腔

6、内为无回声。动脉随心动周期博动静脉：静脉壁薄，三层结构不明显，无博动性脉冲多普勒特点1·正常四肢动脉频谱为高阻力型，呈三相波形，第一相为收缩早期快速上升然后迅速下降的正向血流频谱，第二相为舒张早期低速的反向血流，第三相为舒张晚期低速的正向波形；三相波的产生与心动周期及动脉本身的收缩有关，心脏收缩和舒张产生动脉频谱的第一、二波形，动脉壁的收缩产生第三相波形；四肢血管疾病的超声表现动脉系统疾病血栓闭塞性脉管炎好发于男性青壮年。病变主要发生在中小型动脉及其伴行静脉。早期病变为血管内膜增厚，继而有血栓形成，以至血管

7、完全闭塞。这种病变呈节段性，病变节段与正常部分界限分明。二维超声表现彩色多普勒表现脉冲多普勒表现急性动脉栓塞由于栓子或斑块脱落，造成动脉急性栓塞。引起由受累动脉所供应的组织急性缺血。多发性大动脉炎为主动脉及其分支的慢性、多发性非特异性炎症。多见于青年女性。脉冲多普勒表现狭窄处血流速度明显加快，频带增宽。狭窄区域远端可测及低速、低阻力、加速度明显减慢的单相血流频谱。动脉瘤动脉瘤可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤脉冲多普勒表现患部血流通道内呈现高速低阻力单相血流频谱，远端动脉血流速度减慢，呈单相血流频谱。

8、假性动脉瘤由外伤或医源性吻合口渗漏等原因形成。壁由动脉内膜或周围纤维组织构成，瘤体内有血凝块及机化物。二维超声表现动脉周围出现无回声肿块，形态多不规则无明确囊壁回声包块与动脉之间有通道，通道口多较狭窄病灶腔内血流呈云雾状移动，有的可见点状沉积物回声或血栓回声彩色多普勒表现在瘤体与动脉相通的通道内呈五彩镶嵌的血流。瘤体内形成红蓝各半的旋流或稀疏血流。椎动脉狭窄病理表现：在骨质增生、横突孔变窄、椎间隙狭窄和颈