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时间:2018-05-24
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1、护理操作知识宣教护理学是一门操作性很强的实用学科,技能熟练程度关系着病人的治疗效果,而无言的技术操作,使病人不理解,不配合,同样影响到治疗。因此,要增加病人的信任感,护士除了应严格遵守操作规程外,还应以端庄的仪表,温和的语言,向接受操作的病人做好解释,以减轻心理负担,使其主动配合,顺利完成操作。常用于病人的护理技能有基础护理操作,如铺床法、各种注射法、口腔护理、褥疮护理、鼻饲法等;抢救技术操作,如吸痰、给氧、人工呼吸机的使用、洗胃等,以及各种治疗、穿刺、仪器的操作。在进行各项技能操作时,护士应从以下几个方面进
2、行宣教。【心理指导】在进行各种护理操作前,要向病人说明操作的目的,如鼻导管(或鼻塞)吸氧是通过提高肺泡内氧分压,纠正目前缺氧状况;电动吸引器吸痰是清除呼吸道和口腔分泌物、呕吐物,保持呼吸道通畅,防止肺部并发症。这样病人才会不因为无任何思想准备而造成心理紧张,就会主动配合治疗。【操作前指导】指导病人做好接受操作的准备,如输液前排便、T型管冲洗时的半坐卧位、无菌接尿前的会阴清洁,、空腹抽血等,使操作能顺利完成。【操作中的配合指导】在进行护理操作时,要交代病人很好地配合可减少操作时的不良反应,减轻痛苦,护士可采用边
3、操作、边讲解或边示范的方式。如进行气管内抽痰时瞩病人尽量将头后仰,开放气道,这样就能将吸痰管顺利插入气管,同时配合咳嗽动作将气管深部的痰液咳出;在插胃管时配合吞咽动作,可顺利地将胃管插入。有些操作虽无痛苦,但需病人主动配合才能完成和达到治疗效果。如雾化吸入时护士应示范和教会病人噘嘴深呼吸的动作,以使雾化药液进入气道,达到治疗目的。【操作后指导】操作完毕,护士应向病人和家属交待有关注意事项,以保证安全,以减少并发症的发生。如留置导尿管,引流袋的接头不可松脱和多次扯开,以免造成逆行感染引起膀胱炎;吸氧时,病人和陪
4、人不可在床旁吸烟,以防引发火灾;皮试后出现局部皮肤瘙痒、全身荨麻疹,甚至有胸闷、气急、出冷汗等反应时,应立即告诉医生,以及时对症处理。1、卧床病员更换床单法:应向病员解释:例:×××:现在我要为你更换床单,使床铺平整、清洁、让你睡在床上感到舒适,可预防褥疮,保持病房的整洁、美观,请你配合,谢谢。2、晨间护理:应向病员解释:例:×××:早上好,昨晚上睡觉好吗?我现在准备为你做晨间护理,帮助整理床铺,使床整洁,你能感到舒适,请配合,谢谢。3、酒精擦浴:应向病员解释:例:×××:因为你发烧,我现在准备为你作酒精擦浴
5、,这种方法可以使你体温下降,降温后你会感到舒适,请你配合,谢谢。目的:因酒精是一种挥发性的液体,酒精在皮肤迅速蒸发时,吸收和带走机体大量的热。又因酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用,故散热能力较强。要向病人交代清楚禁忌症。4、氧气吸入法:向病人解释:例:×××:现在给你作氧治疗,吸氧后你会觉得舒服些。气紧、心累都会得到缓解。如是孕妇应告知孕妇吸氧的用途,在病人吸氧前应告知吸氧的注意事项。5、蒸汽吸入法:向病人解释:例:×××:现在给你作蒸汽吸入的治疗,可稀释你呼吸道的分泌物,减少痰液,减轻咳嗽。请你配合,谢谢。6
6、、吸痰法:向病人解释:例:×××:你的痰咳不出,现在我帮助你吸痰,这样会减轻你呼吸困难。在吸痰过程中,动作要轻柔,每次不超过10—15秒钟;如痰液粘稠不易吸出,可扣拍胸、背部,通过振动,促进痰液吸出。护理操作知识宣教一、大量不保留灌肠:向病员解释:×××:我现在给你灌肠,可以帮助你解大便减轻腹胀,希望你配合,请你先解小便。在操作时应盖好被盖,在灌肠中如果病员有便意,应将灌肠筒适当放低,瞩病员深呼吸,以减轻腹压。灌肠完毕后应协助病员擦净肛门,瞩病员平卧,尽可能保留5—10分钟,以利粪便软化。然后整理被盖,开窗通
7、风。二、注射法、静脉输液法:首先查对,询问有无过敏史,向病员解释清楚注射和输液的目的,瞩病人放松肌肉,别紧张,如是输液应协助病人排尿,取得病员的合作。再操作中按操作规程进行,严格无菌技术操作原则,滴速适宜,及时观察反应和应急处理,遇到故障迅速排除,保持床单元及地面整洁、干操。新生儿窒息(复习)新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。特征:1、进行性的低氧血征、2、二氧化碳蓄积、3、酸中毒、临床表现:早期为胎动增加,抬心率加快≥160次/分;晚期为胎动减少或消失,胎心减慢<100次
8、/分,或停搏,胎儿肛门扩约肌松弛,胎粪排出,羊水被污染而呈黄绿或墨绿色;新生儿娩出时,因窒息程度不同表现不一,缺氧较轻者可全身青紫,呼吸表浅,肌张力增强或正常。缺氧较重者可全身苍白,呼吸减弱或无呼吸,肌张力松弛。临床上根据出生后1分钟的Apgar评分将新生儿分为正常儿和窒息儿。窒息又分为轻、重两度。Apgar评分8—10为正常,4—7分为轻度窒息(青紫),0—3度为重度窒息(苍白)。新生儿复苏的方案
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