poem护理及健康宣教

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1、POEM的护理措施及健康宣教手术风险及并发症术后纵膈气肿术后胸痛发热术中及术后出血纵膈感染术后气胸术后皮下气肿术前护理用药护理遵医嘱给予补液，抗炎等术前用药.一般护理术前清洁，术前常规禁食水12H其它完善相关检查，签署手术同意书心理护理手术方法及手术相关知识的介绍，解除病人焦虑的情绪绝对卧床休息，严密监测患者呼吸、血氧饱和度等情况，低流量吸氧，禁食水，必要时胃肠减压，治疗及时患者去枕平卧6H后取半卧位，睡眠时保持抬高床头15°~30°防止发生反流。根据患者术中情况交待禁食时间，一般术后禁食禁水，根据病情逐渐进食流质，避免过冷、过热及刺激性饮食观察：胸骨后剧烈疼痛、呕血、黑便、感染、并发症护

2、理：穿孔、出血、气胸、气腹等并发症及时对症处理，必要时行胃肠减压及外科手术治疗。术后管理术后护理体位护理：嘱患者取半卧位，头部抬高30度饮食护理：禁食24H,如未出现气胸即可进食流食病情观察：遵医嘱监测生命体征1H一次，若患者有疼痛不适，及时汇报医生术后护理药物护理：遵医嘱给予抑酸、抗炎、营养、补液等对症支持治疗心理指导：告知患者手术的成功，嘱其放松并发症的观察：有无吸入性呼吸道感染，食管的出血穿孔等术后饮食指导术后两天需禁食禁水，给予抑酸，抗炎，止血，能量支持治疗。术后3-5天如无不适可进食温凉的全流质饮食，少食多餐，逐步过渡到半流质饮食，直至普食锻炼身体，充足睡眠，不穿紧身衣服.出院后

3、一月进半流质饮食，一月后复查胃镜，如隧道口愈合良好可进食普食www.themegallery.com护理术前阶段1.1焦虑表现：主诉有忧郁、压抑感，消极措施1热情接待患者，帮助其尽快适应住院环境2耐心倾听患者诉说，进行心理疏导3在医疗保护制度允许范围內，让患者了解病情及检查结果，减少患者的疑虑4对患者提出的问题给予及時、积极意义上的解答，耐心，细心，爱心。5给患者创造整洁、舒适、安全、安静的环境预期目标患者能说出焦虑的原因，并诉焦虑感减轻或消失相关因素环境不适应，预后不清，症状反复，身体不适评价焦虑感减轻配合检查与准备www.themegallery.com护理术前阶段1.2营养失调：低于

4、机体需要量表现：消瘦，体重指数16措施1.讲解健康饮食知识，了解健康饮食的意义及营养缺乏的危害2.观察病人进食、吞咽和咀嚼能力，尽可能缓解患者的吞咽困难和呕吐3.为患者提供良好的进餐环境4.遵医嘱给予营养支持治疗预期目标患者知道合理膳食，体重增加相关因素对营养成分结构认识不足，进食困难，呕吐评价了解健康饮食方法www.themegallery.com护理术前阶段1.3疼痛表现：多位于胸骨后及上腹部措施1.向患者及家属讲解疼痛的原因，消除紧张心理2.避免过冷、过硬及刺激性食物，七成饱，不进食高脂肪食物，不吃宵夜，以防食物滞留3注意观察及了解病人疼痛的性质，部位，及持续时间，并进行疼痛评估，给

5、予干预预期目标患者疼痛减轻相关因素与胃酸大量食物和分泌物长期滞留食管有关评价患者主述疼痛减轻www.themegallery.com护理术后护理2.1有误吸的危险表现:唾液增多措施1做好术前准备2操作常规给予口垫，妥善固定2患者俯卧，头偏向左侧，置弯盘于嘴角，盛接唾液，必要时给予吸引3专人守护，严密观察病情，注意舌的位置、口腔及咽喉有无阻塞4备吸痰器、呼吸球囊、气管插管、气管切开包、急救车等抢救物品预期目标无误吸相关因素与咽喉反射抑制及吞咽困难有关评价未发生误吸www.themegallery.com护理术后阶段2.2舒适的改变表现:烦躁，表情痛苦措施1备清洁、干燥麻醉床迎接患者返回病房2

6、协助患者取舒适卧位3妥善安置静脉管道、引流管及引流袋4指导患者放松预期目标感觉舒适放松相关因素与POEM术后患者采取防御姿势不活动评价情绪稳定www.themegallery.com护理术后阶段2.3活动无耐力表现:面色苍白、活动感觉费力措施1患者行POEM术返回病房后给予舒适环境保证充分休息2了解患者对活动的反应，禁食期适当床上活动，可进食后可下床活动3恢复期鼓励患者活动，逐渐增加活动量4专人守护，防止意外预期目标逐渐增加耐力，相关因素与POEM术，禁食，卧床有关评价无耐力症状减轻www.themegallery.com护理术后阶段2.4疼痛表现:诉上腹痛措施1向患者解释疼痛的原因2观察

7、疼痛的部位、性质、持续时间3分散注意力4卧床，保障休息5遵医嘱用药并观察疗效预期目标疼痛减轻，并懂得放松技巧相关因素与POEM术造成局部组织损伤，受压、缺血、痉挛有关评价疼痛缓解www.themegallery.com护理术后阶段2.5恶心表现:诉恶心、呕吐措施1向患者解释恶心的原因和可能持续的时间2.防止误吸;衣着宽松;变换体位时动作要缓慢3.评估疼痛的部位、性质、时间，频率，伴随症状及采用减轻疼痛的措施。4遵医嘱使用