双极人工股骨头置换术治疗老年移位股骨颈骨折

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1、双极人工股骨头置换术治疗老年移位股骨颈骨折doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.9.25摘要目的：探讨双极人工股骨头置换术治疗老年移位股骨颈骨折的疗效。方法：收治并获得随访的老年移位股骨颈骨折患者32例，采用双极人工股骨头置换，并进行1～3年的随访、回顾性研究。结果：平均手术时间78分钟，平均出血量230ml，平均下床时间4.5天。32例患者采用髋关节Harris评分进行评定，优12例，良17例，可2例，差1例。结论：双极人工股骨头置换术是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想的方法。关

2、键词股骨颈骨折双极人工股骨头置换术老年人BipolarartificialfemoralheadreplacementintreatmentofelderlypatientswithdisplacedfemoralneckfracturesLiHuabing，KangYongqi，PuJuntao，ZhengJigao，WangXingDepartmentoforthopedicsofDengfengCityPeople’sHospitalofHenanProvince，452470AbstractObjec

3、tive：ToexplorethecurativeeffectofBipolarartificialfemoralheadreplacementin8treatmentofelderlypatientswithdisplacedfemoralneckfractures.Methods：Weselected32casesofelderlypatientswithdisplacedfemoralneckfracturesin2005to2011.Thesepatientsweretreatedbybipolara

4、rtificialfemoralheadreplacement，and1～3yearsfollow-upandretrospectivestudy.Results：Theaverageoperationtimewas78minutes，meanbloodlosswas230ml，averagebedtimewas4.5days.32patientswereevaluatedbyHarrishipscore，12caseswereexcellent，17casesweregood，2caseswereok，1c

5、asewaspoor.Conclusion：Atpresent，thebipolarartificialfemoralheadreplacementisanidealmethodinthetreatmentofelderlypatientswithfemoralneckfracture.KeywordsFractureofneckoffemur；Bipolarartificialfemoralheadreplacement；Oldpeople8近年来老年股骨颈骨折病人逐渐增多，老年患者因为身体机能下降，多合并

6、内科疾病，长时间卧床后容易发生各种并发症，严重时危及生命。采用双极人工股骨头置换术能使患者尽早下床活动，减少并发症，是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想的方法。2005年1月-2011年1月采用双极人工股骨头置换术治疗并获得完整随访的老年股骨颈骨折患者32例，疗效满意，现报告如下。资料与方法本组患者32例，男14例，女18例；年龄70～91岁，平均76.5岁。按Garden分型，Ⅲ型24例，Ⅳ型8例。有合并症的患者28例，其中高血压病22例，冠心病15例，糖尿病8例，脑血管病7例，慢性阻塞性肺病5例。本组均使用国

7、产双极人工股骨头假体，其中生物型8例，骨水泥型24例。入院后患肢持续皮牵引或穿防旋鞋，以减轻疼痛。完善检查，请相关内科会诊并给予相应治疗3～7天，平均4天，待病情平稳，排除手术禁忌证后，再进行综合评估，决定手术。全部采用硬膜外麻醉。采用硬膜外麻醉，健侧卧位。采用后外侧切口，切开臀大肌，从髋关节后部于股骨附着处松解切断并牵开外旋肌群，不切断股方肌，切开关节囊，暴露股骨头与髋臼，保留股骨矩1.5cm，锯断股骨颈，取出股骨头，于股骨近端开髓，确认股骨髓腔，保持前倾15°递增扩髓。放置假体试模复位，活动髋关节，确认假

8、体松紧度、稳定性，对比对侧下肢长度。根据患者骨质情况，选择生物型或骨水泥型假体。测量股骨头大小，安装适宜型号的双极人工股骨头。止血、冲洗，修复外旋肌，放置引流管，关闭切口[1]。8术后穿防外旋鞋，术后12小时开始应用低分子量肝素钙，至术后2周。常规预防性使用抗生素3～5天，48小时内拔除引流。术后第1天床头坐起，行患肢股四头肌收缩及肺功能锻炼，第2天开始患肢主动屈伸活动锻炼，尽早下床活动，术后10天