呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药情况研究

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1、呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药情况研究[摘要]目的探讨医院呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布及耐药情况，以便更好地指导临床用药。方法回顾性分析我院收治的598例机械通气患者的临床资料，从中筛选VAP患者并对其下呼吸道分泌物病原菌进行培养并鉴定结果。结果221例VAP患者下呼吸道痰液共分离出251株病原菌，其中革兰阴性菌与阳性菌分离率分别占71.3%与17.9%；革兰阴性菌与阳性菌分别以鲍曼不动杆菌与金黄色葡萄球菌分离率最高。鲍曼不动杆菌泛耐药菌株的检出率最高，达27.9%，MRSA和MRSE检出率分别为66.7%和61.5%。结论VAP的病原菌以

2、革兰阴性菌为主，相关菌株耐药性逐渐增高，应及时监测相关病原菌耐药性。[关键词]呼吸机相关性肺炎；病原菌；耐药[中图分类号]R446.5[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）23-0013-03[Abstract]ObjectiveToinvestigatethedistributionanddrugresistancepathogensfromventilator-associatedpneumonia（VAP）patientsfortobetterguideclinicaltreatment.MethodsThemedicalrec

3、ordsof598mechanicalventilation7patientswereretrospectivelyreviewedandtheresultsofsputumcultureandantibioticresistanceofpathogensfromVAPpatientswereanalyzed.ResultsThe251strainsofpathogenswereisolatedfromlowerrespiratorytractsputumspecimensin221patientswithventilator-associatedpne

4、umonia.Amongthem，theisolationrateofthegram-negativebacteriawasthehighest（71.3%），followedbythegram-positivebacteria（17.9%）.TheAcinetobacterbaumanniiandStaphylococcuswerethetopspeciesingram-negativeandgram-positivebacteria，respectively.Theisolationrateofthepan-resistantforAcinetoba

5、cterbaumanniiwas27.9%andtheisolationrateofmethicillin-resistantStaphylococcusaureus（MRSA）andmethicillin-resistantStaphylococcusepidermidis（MRSE）were66.7%and61.5%，respectively.ConclusionThegram-negativebacteriaremaindominantinthepathogenscausingVAP，andrelatedstrainsarehighlydrugre

6、sistant.Itiscrucialfortimelymonitoringofdrugresistanceofthepathogens.7[Keywords]Ventilator-associatedpneumonia；Pathogens；Antimicrobialresistance目前临床上一些急危重症患者往往存在各种器官衰竭的情况，常需要机械通气的方法来维持患者呼吸功能[1]。由于急危重症患者免疫力低下，而机械通气患者在切开气道过程中使人体内环境与外界环境相互接触，使组织也受到一定损伤，最终导致呼吸机相关性肺炎（VAP）[2]。VAP的发病率高达

7、40%～70%，病死率达15%～76%[3，4]，可能与病原菌耐药的流行密切相关[5-7]。本研究回顾性分析2009年1月～2013年12月我院收治的598例机械通气患者的临床资料，筛选出VAP患者并对其下呼吸道分泌物病原菌分布及耐药情况进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料调查统计2009年1月～2013年12月我院收治的598例机械通气患者中的221例VAP患者，其中男132例，女89例，年龄26～84岁，平均54.6岁；插管方式为经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等。1.2标本采集使用无菌一次性痰液收集器采集VAP患者下呼吸道痰液标本并

8、立即送检。1.3培养鉴定7采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-32全自动微生