呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析

《呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析王煜1,李振华1,刘兵2,侯显明1,于润江1(1.中国医科大学附属一院呼吸疾病研究所,辽宁沈阳110001;2.中国医科大学微生物教研室,辽宁沈阳110001)摘要:目的研究呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌来源、分布特点及医院内产超广谱2内酰胺酶(ESBLs)细菌的流行特征。方法对机械通气患者下呼吸道分泌物进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定;对产ESBLs细菌进行检测及质粒酶切图谱分析。结果VAP病原菌以G-杆菌为主,检出产ESBLs细菌9株,均不同程度表现为多重耐药;其中5株

2、来源于RICU产ESBLs肺炎克雷伯菌,经质粒酶切图谱分析证实为同一克隆起源。结论VAP主要是由G-杆菌引起,耐药率普遍较高,质粒在耐药菌的传播中起重要作用。关键词:VAP;病原菌;ESBLs;耐药质粒特征DistributionandDrug2resistanceofPathogensinPatientswithVentilator2associatedPneumoniaWANGYu1,LIZhen2hua1,LIUBing2,HOUXian2ming1,YURun2jiang1(1.InstituteofRespiratoryDiseases,

3、theFirstHospital,2.DepartmentofMicrobiology,ChinaMedicalUniversity,Shengyang110001,China)Abstract:OBJECTIVEToinvestigatetheprevalenceandthechangesindrug2resistanceofpathogensinpatientswithventilator2associatedpneumonia(VAP).METHODSThesecretionoflowerrespiratorytractofpatientsr

4、eceivedmechanicalventilationortracheostomyformorethan48hourswasculturedwithaquantitativemethodandtheirantibioticsusceptibilitywasdetectedwithdiskdiffusionmethod.Atthesametime,plasmid2mediatedextendedspectrum2lactamases(ESBLs)weremeasuredbyE2test,andtheepidemiologyofESBLspathog

5、enswasinvestigatedusingplasmidrestrictionendonucleasefingerprinting.RESULTSThemainpathogensinVAPwereGram2negativebacilli(GNB).Nineof36GNBproducedESBLs,andexhibitedamultidrug2resistance.PlasmidrestrictionendonucleaseanalysisprovedthatplasmidfingerprintingsoffiveKlebsiellapneumo

6、niaestrainsproducingESBLSfromRICUwerethesametype.CONCLUSIONSGNBarestillthemostimportantpathogensinVAPandhaveresistanttoantibiotics.Thetransferableplasmidsplayamajorroleinthespreadofthedrugresistantbacteria.Keywords:VAP;Pathogen;ESBLs;Drugresistantplasmidprofile呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通

7、气患者常见的并发症和重要的致死原因,其病原菌多为难治性,并对抗菌药物有较高的耐药性,为了明确VAP病原菌的来源及分布特点,掌握医院内产超广谱2内酰胺酶(ESBLs)细菌的流行特征,对我院RICU和SICU病房76例机械通气患者下呼吸道病原菌,做了检测及质粒酶切图谱对产ESBLs细菌进行监测分析,现将结果报告如下。1对象与方法1.1研究对象选择RICU和SICU病房机械通气的76例病例,男54例,女22例,年龄13～92岁,平均年龄(59.9318.02)岁,其中发生VAP39例,基础疾病为慢性阻塞性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、支气管哮喘、外伤、脑血管

8、意外、恶性肿瘤、急性坏死型胰腺炎等。VAP诊断标准参照1999年中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎诊断和治疗指南(