厄贝沙坦与美托洛尔联合用于治疗高血压性心脏病的疗效分析

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1、厄贝沙坦与美托洛尔联合用于治疗高血压性心脏病的疗效分析摘要：目的探讨厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压性心脏病的疗效。方法86例符合入选标准的高血压心脏病患者按治疗方案分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。所有病例给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦治疗，观察组在对照组的基础上联合应用美托洛尔治疗。观察比较两组患者治疗疗效及心脏彩超相关指标IVST、LVDd和LVEF的变化。结果观察组治疗后的总有效率为93.0%，显著高于对照组的69.8%的总有效率，组间比较有统计学差异（P0.05）。结论厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压性心脏病的疗效可靠，可以显著提

2、高治疗有效率，并改善心脏彩超相关指标，改善心功能，值得临床上进一步研究。关键词：厄贝沙坦；美托洛尔；高血压性心脏病5高血压性心脏病是由高血压病长期未得到有效控制而导致的常见心血管疾病，常伴有左心室肥厚和扩大，以乏力、不同程度的呼吸困难及水肿为主要临床表现，如果不能得到有效的治疗，病情持续发展将危及生命[1]。研究显示，抑制心肌重构对高血压性心脏病的治疗及预后具有重要的意义[2]。目前，针对该疾病治疗的药物种类及方案较多，而临床疗效差异较大。本研究旨在探讨厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压性心脏病的疗效，以期为高血压心脏病的临床选药提供一定的临床依据。1资料与方法1.1一

3、般资料收集2012年1月～2013年12月我科收治的高血压性心脏病患者共86例，按治疗方案分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。入选标准：①患者存在明确的高血压病史；②NYHY心功能Ⅱ-Ⅲ级，病情稳定，合并左心室肥厚；③ECG检查显示窦性心律；④心脏超声显示左室射血分数（LVEF）≤50%；⑤排除继发性高血压、心肌梗死、心动过缓、肺心病等疾病。对照组男27例，女16例，平均年龄（62.1±10.8）岁；Ⅰ级高血压23例，Ⅱ级高血压20例。观察组男25例，女18例，平均年龄（63.7±11.7）岁；Ⅰ级高血压21例，Ⅱ级高血压22例。性别比例、平均年龄及高血压分

4、级组间比较大体一致，具有可比性。1.2方法所有患者均给予限盐饮食、抗血小板、调脂等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦150mg，1次/d口服。观察组在对照组的基础上联合应用美托洛尔（6.25～25）mg，2次/d口服治疗，并根据临床表现、血压、心电图进行剂量调整。51.3疗效评价及观察指标：6个月后进行疗效评价。显效：经过治疗后，患者的临床症状及体征基本消失，心功能改善≥2级；有效：患者症状及体征在治疗后有一定程度改善，心功能改善1级；无效：患者心功能无改善甚至恶化。显效和有效均为治疗有效。并比较心脏彩超中的舒张末期室间隔厚度（IVST）、左室舒张期末期

5、内径（LVDd）和LVEF指标的变化情况。1.4统计分析采用统计学软件SPSS16.0对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用两样本t检验，计数资料采用x2检验比较分析，以P0.05），观察组治疗治疗后IVST和LVDd降低，LVEF升高（P0.05）。注：①：与本组治疗前相比，P<0.05；②：两组治疗后相比，P<0.05。3讨论高血压性心脏病是长期高血压控制不良引起的一种必然结果。长期的高血压能够持续激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），一方面引起血管收缩，导致心脏压力负荷增加，另一方面导致肾性的水钠潴留，不断增加容量负荷，患者长期处于高压力和

6、高容量负荷的状态，从而出现心室肥厚扩大的心脏改变[3]。另外，神经内分泌的过度激活也是导致高血压心脏病发生发展的不利因素[4]。因此，阻断RAAS的负面作用、抑制神经内分泌的过度激活，从而抑制心肌重构是高血压心脏病治疗的关键，对患者的预后具有积极的临床意义。5RAAS激活后，将导致血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）分泌增加，长期作用则引起心肌重构。而厄贝沙坦属于AngⅡ一类受体（AT1）的拮抗剂，通过特异性拮抗AT1，在受体水平选择性阻断AngⅡ与AT1的结合，从而有效阻断AngⅡ对心脏的不利生物学效应，对抗心肌重构。而且，该药物的生物活性较强，口服后可以迅速吸收，且不受食物

7、的影响。用药安全方面，该药对血管紧张素转换酶和缓激肽的代谢无影响，因此干咳等不良反应发生少[5]。本研究中，在常规治疗的基础上使用厄贝沙坦治疗高血压性心脏病取得了一定的疗效，患者的心功能较治疗前也有所改善，表明厄贝沙坦可以通过抑制RAAS而发挥抑制心肌重构的作用，从而在治疗高血压性心脏病中取得一定疗效。5在高血压性心脏病的治疗过程中，抑制神经内分泌过度激活同样至关重要。美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，通过阻滞心肌β1受体而产生负性频率、负性传导和负性肌力的生理学效应，同时能够有效抑制肾素分泌，抑制神经内分泌的过度激活，并减少儿茶酚胺的心脏毒性，从而延缓心肌