利凡诺尔溶液用于中期引产100例临床观察

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1、利凡诺尔溶液用于中期引产100例临床观察摘要：目的探讨利凡诺尔溶液在中期引产中的临床效果。方法根据来我院分娩的100例妊娠中期前置胎盘孕妇入院资料进行分析，将这些产妇根据引产时间顺序分为实验组和对照组。对照组采用常规方法治疗，实验组采用子利凡诺尔溶液引产，比较两组产妇引产效果。结果实验中，实验组25例产妇最后选择剖宫产，3例产妇分娩后出血低于对照组（25例剖宫产，8例产后出血）（P30岁的13例，23~30岁最多；初产妇41例，经产妇59例，妊娠14~16w20例（失败1例），平均引产时间54min：10mi

2、n，18~24w76例平均引产间33min：57min。25~27w4例平均引产时间35min：10min，注药后至胎盘娩出时间9~88h，48h左右的最多。胎盘粘连需给人工剥离或者3例占3%，胎盘残留清宫者28例，胎盘自然娩出68例。80例出血量在100mL以内，25mL以上3例，150~200mL17例，平均出血量为120mL。两组产妇在进行引产前医护人员向其告知引产可能存在的风险，并让家属和产妇签知情同意书，两组产妇相关指标如：年龄、入院时间等分析可知统计学差异不显著（P>0.05）。1.2方法5产妇来

3、我院后，为了进一步对产妇确诊，医护人员对产妇进行细致的检查，对于不能确诊的产妇可以进行辅助检查，如：心肺功能、体温等。对照组采用常规方法治疗，实验组采用子利凡诺尔溶液引产，具体方法如下：制备利凡诺尔注射液为1%10mL，引产途径有经腹腔壁射羊膜腔内注射及经阴道羊膜腔外注射。1.2.1羊膜腔内注射法孕妇排空尿液、平卧、查清宫底高度、消毒皮肤、铺消毒辣洞巾、在宫底与耻骨联合中点肢体侧以20~21腰椎穿刺针垂直刺入腹腔壁，当有落空感时抽出针蕊，接上空革抽出羊水时证实刺入羊膜腔内，接上药物注射器回抽仍有羊水，缓慢注入

4、药液，可能穿刺入胎盘应试向深部进针，如仍有血液或穿刺时感觉入胎体，应选择另外穿刺点，穿刺不得超过2次。1.2.2宫腔内羊膜腔外给药法阴道用药液冲洗3d孕妇排尿液，取膀胱截石位，消毒外阴、阴道，铺洞巾，以阴道窥器暴露宫颈钳子牵拉宫颈前唇，用长无齿镊将12或14号橡皮尿管缓慢送入宫腔胎膜与宫壁之间，达宫腔深度的2/3，遇有出血时应改变送入方向，尿管就位后，缓注入用50mL注射用水稀释的50mg药液，注射完毕后将尿管未端折叠扎紧，裹以无菌纱布，置于阴道内12~24h，轻轻抽出纱布及尿管。用药加钳刮术，对孕13、14

5、w者，羊膜腔外或羊膜腔内给药流产疚果较差，应用羊膜腔外子宫腔内插入橡皮导尿管注射用水50mL溶解的10mg利凡诺液，缚紧导尿管末端，裹以无菌纱布置入阴道内8~125h后取出纱布及导尿管，这时宫颈可容卵圆钳，较易取胎盘及胎儿胎儿而无困难，最后用刮匙清宫，手术容易、出血少。1.3适应症及禁忌症娠15~24w要求终止妊娠而无禁忌症者；急性传染病及急性生殖器炎症应在治愈后方能应用，急慢生肝肾疾病者禁用，结核病及心脏病能耐受流产者并非禁忌症，近期曾在院外进行过同类引产者禁用，尤其是已有感染症状者，子宫壁有疤痕者禁用，利

6、凡诺尔过敏者禁用[2]。1.4统计学方法产妇手术时，医护人员对产妇治疗过程中搜集和记录的数据全部采用SPSS16.0软件进行分析，然后采用t方法进行检验，实验结果采用（x±s）表示。2结果实验中，实验组25例产妇最后选择剖宫产，3例产妇分娩后出血低于对照组（25例剖宫产，8例产后出血）（P120mg。3.3早期破膜与不破膜对流产时间的关系对破膜（人工、自然）62例与不破膜37例观察，从有宫缩开始计算致胎盘娩出不破膜能缩短时间6~10h，因羊膜囊能协助扩张宫口，中引由于胎儿月份小，多伴有胎位导常，破膜后羊水流出

7、，宫缩减弱胎先露不能紧贴宫口，不能产生反射性刺激，而子宫收缩无力，延长流产时间，增加感染机会。3.4出血5胎盘或胎膜残留是致出血的主要原因，孕周少，因胎膜坏死严重，易残留所致，故流产后立即检查有无残留物，如有即清宫。软产道损伤，中期妊娠利凡诺引产所致的宫缩和生进性宫缩不同，其特点是子宫体部收缩过强而宫颈扩张相对缓慢，当宫腔内容物在强烈的子宫体部收缩下被挤至子宫下段时，宫颈外口未能相应扩张，并向阴道后穹窿膨出，使宫颈组织过度伸展、变薄、缺血、缺氧，甚至发生宫颈阴道部裂伤，因此，要密切观察产程，，当产妇哭闹不休，

8、宫缩强，子宫颈外口未能相应扩张时，立即给予杜冷丁或安定肌注，对月份较大的，休息后可重新发动宫缩，对月份较小的必要时吸入乙醚行钳刮术，流产后常规检查如有裂伤立即缝合[3]。3.5穿刺注意事项穿刺前孕妇须排空膀胱尿液，以免损伤，进针一次为佳，如二次时针不成功，48h后孕妇体温正常，白细胞正常，经B超声波检查羊水定位后，方可行第二次穿刺，活胎引产除了个别刺中胎盘或子宫壁血窦时溢出鲜血或血性羊水，大多数羊水