养血清脑颗粒联合天麻素注射液治疗血管性眩晕疗效观察

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1、养血清脑颗粒联合天麻素注射液治疗血管性眩晕疗效观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.64摘要目的:观察养血清脑颗粒与天麻素注射液联合治疗血管性眩晕的临床疗效。方法:将128例血管性眩晕患者随机分为对照组和治疗组,每组64例。对照组给予250ml盐酸倍他司汀氯化钠注射液加入20ml复方丹参注射液静滴,1次/日,治疗7天;治疗组给予250ml盐酸倍他司汀氯化钠注射液加入天麻素注射液0.6g静滴,1次/日,养血清脑颗粒4g,3次/日,治疗7天。比较治疗前后临床疗效及患者大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)血流速度。结果

2、:治疗组总有效率96.9%(62/64),对照组总有效率85.9%(55/64),两组之间差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。5  治疗方法:所有患者均进行维生素、肌苷及三磷腺苷等基础治疗,伴有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病者,还应给予常规的降压、降糖等对症治疗。在基础治疗的基础上,对照组患者同时使用20ml复方丹参注射液加入250ml盐酸倍他司汀氯化钠注射液静注,1次/日,治疗7天;治疗组患者在基础治疗的基础上给予天麻素注射液0.6g加入250ml的盐酸倍他司汀氯化钠注射液中静滴,1次/日,养血清脑颗粒4g,3次/日,治疗7天。所有患者均在治疗前后进行TCD检查,观察患者的MCA

3、、PCA、VA、BA血流情况。疗效判定标准:依据1997年7月卫生部制定的《临床疾病诊断治愈好转标准》判断疗效:①临床治愈:治疗后眩晕以及其他伴随症状基本消失,患者恢复正常工作和生活;②显效:眩晕症状明显改善,发作次数减少>60%,头微有昏沉或头晕目眩轻微,但不伴有自身或景物的旋转、晃动感,其他伴随症状明显改善或完全消失,能够进行正常的工作和生活;③有效:眩晕减轻,发作频次减少>60%,伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感,其他伴随症状明显好转,能够坚持工作,但生活和工作受影响;④无效:眩晕等症状无改善或加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。统计学方法:采用SPSS10.0统计软件进行分析,

4、采用χ2检验进行组间比较,检验水准α=0.05。结果经过7天治疗后,治疗组总有效率96.9%(62/64);对照组总有效率85.9%(55/64),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。5脑血流速度比较:比较治疗前后TCD检查结果,两组患者经过治疗后大脑各动脉血流速度均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05),提示养血清脑颗粒联合天麻素注射液能有效治疗血管性眩晕的自觉症状及改善脑血流速度,见表2。讨论眩晕的具体发病机理较为复杂,涉及神经内科、耳鼻咽喉科、心血管内科等多个学科。发病的机制是支配前庭器官的交感神经功能失调或脑供血不足引起的膜迷路动脉痉挛,导致内耳前庭区域的微循

5、环障碍,引起局部缺血缺氧[1],一方面会导致内耳淋巴生成或吸收功能受到不同程度的影响,使得其正常的内环境遭到破坏,内耳淋巴腔扩大及内耳末梢器缺氧、变性引起眩晕[2],另一方面,眩晕与脑组织β2内啡肽的水平有着一定的关系,在激动、紧张等情况下,容易导致脑组织β2内啡肽活性增强,诱发眩晕。血管性眩晕是一种重要的眩晕类型,椎-基底动脉供血不足、迷路卒中、及延髓背外侧综合征等是造成血管性眩晕的常见疾病,其发病机制是前庭系统缺乏血液灌注,引发前庭系统功能障碍。椎-基底动脉的血管状态、血液成分及血流灌注压是决定前庭系统血液灌注的主要因素。椎基底动脉供血不足常见原因是椎-基底动脉受到压迫,进而致使交感神经

6、丛受到不同程度的刺激,由于该神经丛的激活又会反过来调节椎-基底动脉,导致该部位血管发生不同程度的痉挛,导致需要该血管血供的各个脑功能区发生不同程度的血液供应不足,造成眩晕、恶心和平衡障碍等临床不适症状的发生[3]。5现如今,我们对眩晕进行治疗时主要是针对其致病原因进行治疗,同时及时有效地改善患者不适症状,尽可能地去除容易导致改疾病发生的各种相关危险因素,以防止该疾病的再次发生。我们对病因的干预手段主要是对患者血压、血脂、血黏度、血糖以及其他有可能导致眩晕的躯体相关疾病等进行治疗。对症治疗一般就是使用血管扩张药以及抗凝药等,尽可能地使血管痉挛得到缓解,以便尽可能地恢复脑部各功能区的血液供应,另

7、外再联合使用一些有助于促进脑代谢的药物促进脑神经功能的尽快恢复,使得眩晕症状得到明显缓解甚至完全消除[4]。养血清脑颗粒对缺血再灌注及脑细胞的损伤有保护作用,可以增加心脑血管血流量,降低外周血管阻力,增加动脉血管顺应性,还有增强免疫和抗遗忘、抗衰老等作用。药理实验表明,养血清脑颗粒可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调,产生镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用;血清脑颗粒血药浓度高低与镇静作用时间一致,消除半衰期

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